肝功能六项检测在甲状腺功能亢进诊断中应用分析

陈传懂

甲状腺功能亢进是临床上常见的内分泌疾病, 是因甲状腺合成释放过多的甲状腺激素导致机体发生交感神经兴奋及亢进, 诱发出汗、心悸、进食次数增多、体重减少等症状的疾病, 患者发病后常伴眼睑水肿、突眼、视力减退等症状, 患者早期若得不到及时有效的治疗严重者将导致肝脏弥漫性坏死或局灶坏死, 出现肝硬化及黄疸等诸多重症疾病的临床表现, 危及患者生命安全［1］。目前认为, 患者发生甲状腺功能亢进将导致高代谢状态, 增加肝细胞耗氧量后肝血流却相应减少, 从而导致肝细胞出现缺氧等情况, 患者存在的自身免疫反应极易导致患者出现肝细胞损害。甲状腺功能亢进疾病早期诊断较容易, 然而临床上针对诸多甲状腺功能亢进患者因其病情较重因此常常忽视患者的肝损害, 或针对肝损害较严重的患者常常重视其肝损害而忽视了甲状腺功能亢进, 因此对于甲状腺功能亢进患者早期实施全面的检测对疾病诊断及治疗有着极为重要的临床指导意义［2］。本研究就肝功能六项检测在甲状腺功能亢进诊断中的应用作如下研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月～2017年7月140例初诊为甲状腺功能亢进的患者作为观察组, 选取同期本院接受常规体检健康者140例作为对照组。观察组男74例, 女66例；年龄25～67岁, 平均年龄(40.54±12.14)岁。对照组男75例, 女65例；年龄24～68岁, 平均年龄(41.24±12.21)岁。两组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可对比研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均为初诊；②本研究的实施经过本院相关伦理委员会审核批准；③入选者及家属对本次研究的实施知情且签署同意书；④入选者临床资料完整。排除标准：①合并严重肝炎者；②合并严重病毒性肝病者；③合并严重急性肝损害(中毒、败血症、休克等)者；④合并严重胆道疾病者；⑤入组前使用存在肝毒性药物治疗者；⑥合并诸如甲状腺功能亢进性心脏病等甲状腺功能亢进并发症患者；⑦既往或现存精神疾病史者。

1.3 方法 所有入选者均接受肝功能六项指标检测, 包括TP、DB、TB、ALB、A/G、ALT、GGT、AST、ALP、TBA。指标检测仪器使用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪, 试剂盒由广州科方生物技术有限公司提供。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者TP、DB、ALT、GGT、AST、ALP、TBA水平均高于对照组, TB、ALB、A/G水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=2.913、3.597、7.263、4.300、5.117、11.494、4.262、6.592、6.376、4.183, P＜0.05)。见表 1。

表1 两组肝功能六项指标水平比较

表1 两组肝功能六项指标水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 TP(g/L) DB(μmol/L) TB(μmol/L) ALB(g/L) A/G对照组 140 11.45±5.01 4.47±2.21 78.01±4.01 49.01±3.31 1.79±0.24观察组 140 13.42±6.24a 5.54±2.74a 73.84±6.32a 45.67±5.24a 1.67±0.24a t 2.913 3.597 6.592 6.376 4.183 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 ALT(U/L) GGT(U/L) AST(U/L) ALP(g/L) TBA(μmol/L)对照组 140 15.79±9.24 22.98±14.98 16.38±7.21 55.97±25.97 3.11±2.51观察组 140 30.67±22.41a 39.04±41.57a 24.57±17.51a 106.87±45.51a 4.47±2.82a t 7.263 4.300 5.117 11.494 4.262 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

甲状腺功能亢进属于常见的内分泌系统疾病, 任何年龄段均可发病, 且男女性之间女性发病风险高于男性, 近年来随着生活水平的改善, 经济水平的飞速发展, 甲状腺功能亢进的发病率呈逐年递增的趋势, 目前已成为对人们生活水平产生影响的重要疾病之一, 疾病的早期治疗及诊断也备受临床关注［3］。

肝脏是人体最为重要的脏器, 该脏器参与了机体内多个器官的工作, 但肝脏受到外界某一因素影响时极易导致其形态结构发生改变及功能异常, 若甲状腺功能亢进患者的肝功能受到波及, 则称之为甲状腺功能亢进性肝损害［4］。肝功能生化指标水平的变化同甲状腺功能亢进患者的病情有着极为密切的相关性, 若在患者体检时发现其存在不同程度的肝脏部位压痛或叩击痛, 而若患者肝脏受损情况较严重则将存在肉眼可见的全身皮肤变黄、眼睛球结膜、尿液变黄等诸多黄疸表现, 此外患者还将伴有瘙痒、肝脾肿大、肝功能异常等症状［5］。因此对于甲状腺功能亢进患者而言为其检测肝功能相关生化指标也极为必要。甲状腺功能亢进患者初次就诊时肝功能常规检查项目较多, 本研究中对观察组140例初诊甲状腺功能亢进患者及对照组140例健康体检者均检测其肝功能六项指标水平, 对比两组检测结果发现, 观察组患者TP、DB、ALT、GGT、AST、ALP、TBA水平均高于对照组,TB、ALB、A/G水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 说明对甲状腺功能检测其肝功能六项指标水平利于评估患者病情。本研究中观察组患者的肝功能六项指标水平中与对照组存在差异最明显的指标为ALP, 考虑可能是因为甲状腺功能亢进患者肝功能损害时ALP水平的升高不仅仅单纯来自肝脏, 还有一部分可能来自骨骼, 若单纯为患者检测其ALP水平将在一定程度上降低对疾病检出的可靠性［6］。而ALT是对肝功能受损反应最为直观且敏感的指标, 观察组患者的ALP水平高于对照组可能是因为甲状腺功能亢进导致Kuffer细胞大量增生, 出现多形核白细胞浸润后, 导致肝实质细胞活性氧化产物明显增多, 从而使得巨噬细胞呼吸活动增强, 对患者TB、AST、ALT水平产生明显影响, 促使其水平含量显著增加, 由此可见若甲状腺功能亢进患者肉眼可见黄疸, 且患者的肝功能TBA、GGT指标水平上升则提示患者属于淤胆型肝炎［7］。甲状腺功能亢进属于自身免疫性疾病常见的一种类型, 疾病的发生发展极易导致患者各脏器受损,从而有持续性胆汁淤积的形成［8］。上述结果均指出针对初诊甲状腺功能亢进患者的早期诊断可根据患者各项肝功能指标水平进行预判, 对患者肝损害的预防及早期合理有效的治疗均有积极的指导意义［9,10］。

综上所述, 甲状腺功能亢进患者肝功能六项指标水平检测对了解患者病情、代谢紊乱程度及评估其肝损害的原因有着重要的指导意义, 可为临床医师为患者制定早期合理治疗方案提供有力的依据。

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