660例过敏原分布情况分析

李 夏，沈美萍，张好汝

(平湖市第一人民医院，浙江 平湖 314200)

●医学研究

660例过敏原分布情况分析

李 夏，沈美萍，张好汝

(平湖市第一人民医院，浙江 平湖 314200)

目的： 统计过敏原IgE抗体在3种常见过敏性疾病中的分布情况，为临床诊治提供依据。方法:采用免疫印迹法检测过敏性鼻炎(200例)、哮喘(50例)、皮炎(410例)患者血清吸入性-食物性过敏原特异性IgE 抗体，并进行比较分析。结果:660例患者中最常见的过敏原为户尘螨(46.21%)、树花粉(23.48%)、鸡蛋白(21.97%)、牛奶(21.97%)、苋(18.94%)。皮炎组狗毛皮屑、牛奶阳性率明显高于鼻炎哮喘组(P<0.05)，鼻炎组的猫毛皮屑阳性率明显高于其他两组(P<0.05),哮喘组树花粉的阳性率明显高于其他两组(P<0.05)，其他组各病种阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。

过敏原；过敏性鼻炎；哮喘；皮炎

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.071

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是机体受受抗原性物质刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。近年来患有过敏性鼻炎、哮喘、皮炎的患者呈日益上升的趋势，世界卫生组织已将过敏性疾病列为重点研究和防治的疾病，明确过敏原是过敏性疾病预防诊治的重要方法。

本实验统计660例过敏性疾病(过敏性鼻炎、哮喘、皮炎)患者的过敏原分布情况，并分组进行对比分析，为临床提供预防治疗的依据。

一、资料和方法

1.检测对象。选取2016年10月-2017年5月来本院就诊的过敏性鼻炎(200例)、哮喘(50例)和皮炎(410例，包括荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎)患者，男性386例，女性274例，年龄5月-82岁。

2.仪器与试剂。采用某公司生产的吸入性-食物性过敏原特异性抗体IgE检测试剂盒(免疫印迹法)及脱色转移摇床、专用扫描仪。

3.方法。静脉采血3ml并分离血清， 按照试剂盒操作规程测定10种吸入性过敏原和9种食物性过敏原。结果判定由专用扫描仪测量，根据着色深浅分为6级(单位IU/ml)：阴性(<0.35),阳性1级(0.35-0.7)，2级(0.71-3.5)，3级(3.51-17.5)，4级(17.51-50.0)，5级(50.01-100.0),6级(>100.0)。

4.统计学方法。采用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.皮炎、鼻炎和哮喘患者中吸入性过敏原的分布情况。皮炎组狗毛皮屑阳性率明显高于鼻炎哮喘组(P<0.05),桑树、混合草阳性率明显低于其他两组(P<0.05);鼻炎组的猫毛皮屑阳性率明显高于其他两组(P<0.05),哮喘组树花粉的阳性率明显高于其他两组(P<0.05)(见表1)。

表1 吸入性过敏原在皮炎、鼻炎、哮喘患者中的分布情况(%)

注：与鼻炎组比较*P<0.05；与哮喘组比较#P<0.05

2.皮炎、鼻炎和哮喘患者中食物性过敏原的分布情况。鼻炎组牛奶阳性率高于皮炎和哮喘组(P<0.05)，芒果、鸡蛋白阳性率略高于皮炎组(P<0.05)，其他组阳性率差异无统计学意义(P>0.05)(见表2)。

表2 食物性过敏原在皮炎、鼻炎、哮喘患者中的分布情况(%)

注：与鼻炎组比较，*P<0.05 与哮喘组比较#P<0.05

三、讨 论

过敏性疾病是患者吸入或食入致敏物质后触发机体的B细胞产生免疫球蛋白E，IgE以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞的表面相应的FcεRI结合，使机体处于对该过敏原的致敏状态。当相同过敏原再次进入机体时，可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE发生特异性结合，当过敏原与致敏细胞表面的两个或两个以上相邻的IgE结合时，发生FcεRI交联，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，导致细胞脱颗粒并释放储存在细胞浆颗粒里的炎性介质——白三烯、免疫反应性前列腺素和IL4、IL5等细胞因子及趋化因子，从而引发过敏反应的疾病症状。

本实验发现本地区吸入性最常见的过敏原为户尘螨、树花粉,说明本地区流行特点除了属于南方户尘螨容易繁殖外，树花粉阳性率高是由于本地区重视城市绿化建设，春天植物花粉类过敏原较多，相应过敏性风险增加。而食物性过敏原，鸡蛋白、牛奶阳性率高，主要原因是青少年都重视高蛋白饮食，苋阳性率高是由于本地区居民有食用马齿苋这种野菜的饮食习惯。

本实验皮炎组狗毛皮屑、牛奶阳性率明显高于鼻炎哮喘组(P<0.05)，鼻炎组的猫毛皮屑阳性率明显高于其他两组(P<0.05),哮喘组树花粉的阳性率明显高于其他两组(P<0.05)，其他组各病种阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。说明了本地区的流行特点不同于其他地区[1]。

本研究还发现有很大一部分患者对两种及以上物质过敏，对于病情反复不愈的情况考虑为混合致敏。有一部分有症状的过敏患者并未检测出过敏原，考虑存在本试验检测范围以外的过敏原[2]，由此可见，不同地区要引进适应本地的过敏原组合，从而提高阳性检出率。

明确过敏原后可针对食物性过敏原可采取轮替、忌食的方法，对吸入性过敏原可采取脱敏疗法，可减少治疗药物需求量[3-4]。明确过敏原是预防、临床诊断和治疗过敏性疾病的首要方法。

总之，不同地域、人种和年龄的人过敏原阳性率均有不同，过敏原检测对于明确各地区不同流行状况，选择合适免疫治疗，并且为过敏性疾病精准医疗提供可靠的临床依据。

[参考文献]

[1]尧荣凤，姜培红，许国祥，等.过敏原检测对湿疹过敏性鼻炎和哮喘患者的意义[J].检验医学，2015,30(5):457-460．

[2]陈 晓，张 融，徐金梅，等．165例5岁以下有反复喘息症状儿童过敏原检测及临床意义[J]．实用临床医药杂志，2012，16(22):50-51．

[3]郭 红，鲁继荣，靳英丽，等．儿童哮喘血清特异性过敏原检测及临床意义[J]． 中国妇幼保健，2009，24(6):779-780．

[4]许幼仕，许荣海，黄美虹．泉州地区儿童过敏现状调查[J]．检验医学与临床，2013，10(16):2074-2075．

R765.213

A

1002-1701(2018)01-0137-02

2017-06

李 夏，男，本科，主管技师，研究方向：生化免疫。