无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对患者牙周健康影响的对比研究

王琦

【摘要】 目的：探讨无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对患者牙周健康影响差异。方法：选取2016年1-12月本院口腔科收治的牙周矫治患者100例，随机分为對照组与观察组，每组各50例，观察组患者采用无托槽隐形矫治技术进行治疗，对照组患者采用传统固定矫治器的方法进行治疗，比较两组患者的临床疗效及牙周健康指数。结果：观察组患者的倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间以及完成治疗所需的时间均比对照组要短，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前后牙周健康指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组治疗后，GI、SBI、SPD三项均没有发生显著变化，PLI明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组PLI比对照组低，比较差异有统计学意义（P<0.05），其他各项牙周指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：两种治疗方法对牙齿畸形矫正均有很好的治疗效果，对于牙周健康指数的影响无较大差异，因此笔者认为两种矫治方式可以根据患者的需要，选择性地采取其中一种或两种进行治疗。

【关键词】 牙周健康； 传统固定矫治技术； 无托槽隐形矫治技术； 对比研究

【Abstract】 Objective：To explore the difference of the effect of occult orthodontic technique without bracket and traditional fixation technique on periodontal health of patients.Method：From January 2016 to December 2016，100 cases of periodontal correction were randomly divided into two groups，the control group（n=50）and the observation group（n=50）.The patients in the observation group were treated with the technique of invisible correction without brackets，while the patients in the control group were treated with the traditional fixed appliance.The clinical efficacy and periodontal health index of two groups were compared.Result：In the observation group，the correction time of the oblique teeth，the positive time of transposition and the time needed to complete the treatment were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant difference in periodontal health index before and after treatment in the observation group（P>0.05）.There were no significant change of GI，SBI and SPD in the control group after treatment，PLI was significantly increased，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the bacterial index in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），but there was no significant difference in other periodontal indexes.The difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Both treatments for teeth deformity have good treatment effect，no large difference to the influence that the periodontal health index，so the author believes that according to the needs of patients，two types of malocclusion can selectively to take one or two of treatments.

【Key words】 Periodontal health； Traditional fixed correction technique； Non-bracket invisible correction technique； comparative study

First-authors address：Shenyang Medical College Affiliated Hospital，Shenyang 110024，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.04.029

无托槽隐形矫治器由于其具有舒适、美观、便捷等优点，再加上其方便摘戴且透明的特点，被广大接受治疗者与医生所看重[1]。其是利用计算机辅助设计，又利用计算机技术辅助制作的具有弹性且透明的一种牙齿矫治器[2]。虽然其具有以上诸多的优势，但由于其需要长时间的配戴，且矫治器周围不光滑，错误的摘戴方式等均可能影响牙周健康[3]。本文针对无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对患者牙周健康影响进行对比研究，现将相关研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年1-12月本院口腔科收治的牙周矫治患者中，随机选取100例患者，作为本次研究对象。纳入标准：（1）牙齿矫治前牙周指数在正常值范围内；（2）患者不拔牙矫治；（3）患者依从性好，可认知完成医嘱并及时就诊；（4）患者模型正畸治疗难度、结果、需要指数得分在29～50分[4]。排除标准：（1）有可引起牙周病的不良习惯患者；（2）个别牙齿缺失；（3）口腔植入材料过敏患者。根据患者的临床治疗方法，将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例。本研究取得院方认可，并经伦理委员会批准，且患者的知情同意。

1.2 方法 （1）观察组患者采用无托槽隐形矫治技术进行治疗，由临床医治医师提供患者的牙周患病治疗，包括六张内口影像、头颅侧位定位片、三张面部照片、石膏模型、硅橡胶印模、全颌曲面断层片以及病例等，数字化三维牙颌模型进行三维旋转观察并进行各项牙齿、牙弓、基骨等项目的测量和分析[5-6]，并将每个矫正阶段过程的模型母模通过激光快速成型设备进行输出，然后由专门的矫治器制作技术人员根据患者的临床治疗进行制作矫治器，制作完成后，医生要逐个教会患者配戴，并定期进行矫治情况的检查，根据患者矫治情况采取黏结附件或者邻面除釉处理，并于半个月左右更换1次矫治器，每4～6周复诊一次[7]。临床牙冠过短，牙弓内大量缺失牙等患者，应慎用无托槽隐形矫治技术。（2）对照组患者采用传统固定矫治器的方法进行治疗，运用恰当型号和质量的方丝弓托槽，方丝弓矫治器主要由带环、托槽、矫治弓丝、末端管及其他附件所组成。患者牙齿水平向移动时托槽沿弓丝滑动，弓丝前部做适当调整加入转矩后再嵌入槽沟，使牙齿受到一定方向的转矩力，产生冠根反向移动，保证托槽与牙周紧密黏合在一起，托槽在牙面的位置必须正确[8]，否则会影响矫治的效果。并于1个月左右复诊1次，结束治疗以后给予合适的保持器佩戴[9]。

1.3 观察指标 对患者的转位牙矫正、倾斜牙矫正以及完成治療所需的时间做好详细记录。牙周健康情况：牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、龈沟探诊深度（SPD）以及菌斑指数（PLI）进行观察并记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较 观察组中男27例，女23例；年龄21～37岁，平均（27.43±3.76）岁；先天性牙畸形的有17例，后期受伤导致牙畸形的有18例，其他因素导致牙畸形的有15例；病程6个月～12年，平均（5.79±1.48）年。对照组中男31例，女19例；年龄23～39岁，平均（27.21±3.57）岁；先天性牙畸形的有15例，后期受伤导致牙畸形的有19例，其他因素导致牙畸形的有16例；病程6个月～12年，平均（5.79±1.48）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间以及完成治疗所需时间比较 观察组患者的倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间以及完成治疗所需的时间均比对照组要短，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者治疗前后牙周健康指数比较 观察组治疗前后牙周健康指数无明显差异（P>0.05）。对照组治疗后，GI、SBI、SPD三项均没有发生显著变化，PLI明显增加（P<0.05）。两组患者治疗前各项牙周指数比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的PLI明显低于对照组（P<0.05），其他指数比较均差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

牙周病是由于牙周组织受到细菌的感染或炎症感染，导致其表现出牙出血、牙周袋、牙龈炎症、牙松动等多种临床症状，严重的牙周病患者可能会直接导致牙齿脱落或者需要拔除牙齿的情况[10]。此外，牙周疾病还时常伴随疼痛、口臭、溢脓等并发症，其一般只是影响牙齿周围的局部位置，较少会影响整个身体[11]。对于牙周疾病的治疗一般分为基础治疗和修复治疗，其中基础治疗主要是减轻牙周疾病症状或者消除病因的影响；而修复治疗则需要采取多种治疗方式，主要有调牙合、正畸治疗、牙周夹板治疗等，在本文的研究中无托槽隐形矫治技术与传统固定技术则属于修复治疗的内容[12-13]。

由于人们追求美丽事物的天性，使得口腔正畸技术不断地发展与进步，并逐渐产生了新的矫治技术与矫治器，使得口腔矫治技术越来越成熟也越来越适应市场的需要。其中无托槽隐形矫治器便应运而生[14]。因为无托槽矫治器不会用到丝弓与托槽，因此临床又命名为无弓丝矫治器，在医学上已经成功获得国际口腔正畸治疗的学术界的关注[15]。无托槽矫治器相对于传统的矫治器来说，具有舒适、方便且美观的特点，但是其能够适用的范围还比较狭窄，还有许多技术需要进一步研究与完善，所以还没有得较为广泛的应用[16]。

无托槽矫治技术通过一种具有序列与连续性的矫治装置，在实际的牙齿矫正治疗中，通过帮助牙齿小范围内的移动，从而达到正常牙齿的形态，达到矫治的目的。由于该矫治器充分应用了计算机技术，因此其可以较好地控制矫治力度的大小，还可以设置矫治力度所适用的时间，而且牙齿在移动过程中，只有部分牙齿先移动到正确位置，其他牙齿支撑其移动，循序进进，从而完成所有需要矫正的牙齿的矫治[17]。传统的固定矫治技术的种类较多，且每一种矫治器均需要借助磨牙环、托槽、矫治弓丝以及附件等，另外，采用该种治疗方式的患者不能自行摘取或佩戴矫治器，矫治器的摘取必须要在医生的帮助下进行，但该种矫治方法具有支抗充分[18]，固位良好，且对多数牙齿的移动有很大的益处，还可较好地掌控牙齿移动的方向，因此在临床上已经得到了较为广泛的应用。

牙周健康指标包括GI、SPD、SBI、PLI，两组患者治疗前牙周健康指标比较，差异均无显著性意义（P>0.05）。而两组患者牙周指数与矫治前相比均有所增加，治疗后观察组的细菌指数比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），其他各项牙周指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。可现在矫治的过程中两种固定矫治器均可增加口腔菌斑，进而继发炎症的形成，无托槽矫治器强于方丝弓托槽[19]。因此，对于接受口腔矫治的患者来说，口腔卫生措施的实施尤为重要[20]。

综上所述，通过本次的研究与分析得出以下结论：两种治疗方法均对牙齿畸形矫正具有很好的治疗效果，但对牙周健康指数的影响差异无统计学意义，因此笔者认为两种矫治方式可以根据患者的需要，选择性地采取其中一种或两种进行治疗。

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（收稿日期：2017-10-20） （本文编辑：周亚杰）