优化干预式护理对老年高血压患者血压控制作用

蒋艳张掖市甘州区北街社区卫生服务中心，甘肃张掖 734000

高血压具有较高的病发率和病死率。其中，该疾病的致病因素和环境污染、饮食及生活习惯、遗传因素有十分密切的关联[1]。同时，临床治疗高血压并没有彻底根治的方法，且一旦确诊，患者将需要接受终身治疗。另外，对于老年患者，其舒张压和收缩压差值、血压水平的波动均较大，因此更容易引发合并症及并发症[2]。在降压药的基础上实施现代临床护理模式，可有效改善高血压老年患者的症状，并能控制血压波动。故该研究对该疾病患者采取了优化干预式护理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该中心高血压老年患者中选73例为研究资料。时间为2015年7月—2017年8月。该组患者中，女性、男性的例数比例为38：35；平均的年龄为（61.89±2.10）岁；平均病程为（6.67±1.08）年。入选标准：①全部的入组患者均已确诊，且与老年高血压的临床诊断标准相符；②入组患者无合并其他严重的原发性疾病；③患者依从性良好，无精神病史。排除标准：①与纳入标准不符者；②不愿签订知情同意者；③无法与医师正常交流者。

1.2 方法

所有的高血压患者均实施优化干预式护理方法，具体如下。

①自测血压：护理人员教授血压自测的方法，并要求患者定时测量，然后记录下血压数据，以便能与下次的血压数据进行对比；对于血压水平相对平稳的患者，应给予患者语言表扬，以确保患者的能坚持对自己的血压进行控制与测量；对于血压不稳定者，应要求其每天测量血压1次，并安抚患者，鼓励其坚持控制并测量血压；同时依据患者血压情况为其制定饮食方案，并叮嘱患者禁食高脂肪和高热量的食物，多吃新鲜的蔬菜等。

②药物干预：治疗高血压是一个非常漫长的过程，而且需要患者保持良好的服药依从性，积极配合临床医师的治疗等，才能控制高血压病情的发展。对此，护理人员除了要讲解定时定量服用降压药物的好处及重要性外，还需详细讲解应如何选择适合自己的降压药，说明相关药物的主治作用及副作用，并叮嘱患者对于随意增加药物剂量或服药次数的不良行为将会造成的后果，从而提高患者的警惕。

③心理护理：对于高血压患者大多数都会存在不同程度的抑郁及焦虑等不良情绪而影响血压的控制，对此，护理人员应通过多种方式来疏导患者，并鼓励患者主动倾诉自己的苦恼，然后以交谈等方式帮助患者释放心理压力，从而减少患者应激情绪。

④饮食护理：护理过程中嘱咐患者要养成良好的饮食习惯，护理人员为患者制定科学饮食方案，并嘱咐患者按时进餐，降低脂肪和盐的摄入，控制高热量食物的摄入，多食高维生素，高蛋白食物，养成良好的饮食习惯，每天测量血压，控制患者血压水平。

⑤运动指导：运动和生命健康有着十分密切的关系，且适当、合理的运动对降低血压有着促进的作用。因此，护理人员应为患者认真的讲解运动的重要性，并说明，适当的户外运动不仅能增强自身体质，还能促进机体各个重要器官功能作用的正常发挥等；同时还需说明尽量不要选择复杂、消耗过大的运动，并且动作的频率不能过快，运动负荷量每分钟不能超过120次。运动时间最好选择在早晨，但不能过早，而是应该遵循自己日常的作息时间、规律以及季节变化等来确定合理的运动时间。另外，在运动前应先服用降压药，并饮用适量白开水，避免血压的升高。运动频率应为每周3次，每次40 min左右，可根据自身的情况适当调整运动次数和时间。

1.3 观察指标

分析观察患者在干预前和干预3、6个月以及12个月后血压指标的变化，并行比较。

1.4 统计方法

研究数据用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，并行 t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过优化干预式护理之后，患者在3、6个月以及12个月3个不同时间段的收缩压、舒张压指标均得到明显改善，且与干预前相比更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组血压水平的变化比较[（±s），mmHg]

表1 两组血压水平的变化比较[（±s），mmHg]

时间 收缩压 舒张压干预前干预3个月后干预6个月后干预12个月后168.34±10.78 157.34±9.34 138.23±10.23 129.22±9.05 114.12±7.34 91.98±8.23 87.67±7.97 83.34±9.04

3 讨论

高血压属于全球性的临床疾病，当前国内高血压的发病率为12%左右，人数已经超过了2亿，可以说并发率极高。高血压为慢性病，病情相对严重者极容易引发脑血管、肾脏、行脏等病变，致残、致死率均较高[3]。通常在高血压老年患者的临床治疗中，多采用药物降压的方式来控制病情，而有研究表明，在降压药的基础上采用现代临床护理，有助于改善患者临床症状。对此，本文对全部患者实施了优化干预式护理[4]。这种护理方式与基础护理有一定的区别，在常规基础护理的基础上给予患者心理知道、饮食护理、运动护理和针对性的个人护理等等，优化原先的护理模式，从多个角度出发给予患者针对性的优化护理模式，从而更好的控制患者血压水平。

此次研究中，优化干预护理模式主要通过自测血压护理，护理人员教授血压自测的方法，并要求患者定时测量，然后记录下数据，以便能与下次的血压数据进行对比；同时依据患者血压情况为其制定饮食方案，并叮嘱患者禁食高脂肪和高热量的食物，多吃新鲜的蔬菜等，少食多餐，养成良好的饮食习惯，从饮食方面控制患者血压水平。通过药物干预，护理人员除了要讲解定时定量服用降压药物的好处及重要性外，还详细讲解应如何选择适合自己的降压药，说明相关药物的主治作用及副作用，并叮嘱患者对于随意增减药物剂量或服药次数的不良行为将会造成的后果，从而提高患者的警惕[5]。通过运动指导，护理人员应为患者认真的讲解运动的重要性，并说明尽量不要选择复杂、消耗过大的运动，并且动作的频率不能过快，运动负荷量每分钟不能超过120次等，从而提高运动对血压的干预效果。

综上所述，采取优化干预式护理，既能改善患者的血压指标，又能提高其生活质量。

[参考文献]

[1]丁平俊,张华,王春梅.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(6)：410-413.

[2]吴军贺,赵淑惠.社区老年高血压患者护理干预效果观察[J].临床检验杂志：电子版,2017,6(2)：220-221.

[3]冯青云,方萍,肖红霞.护理干预对老年高血压患者自我管理行为及血压控制的影响[J].临床医学工程,2015,22(2)：225-226.

[4]张丽珍.互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用与相关影响因素分析[J].护理实践与研究,2017,14(11)：144-146.

[5]阳处富.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件控制的应用研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(13)：3022-3023.