腹腔镜胆囊癌切除术的康复护理

王晓

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009

当前，我国医学临床对于胆囊癌病症的临床治疗方法主要为手术治疗，同时这也是根治该病症的有效方法[1]。在手术治疗上，传统的手术治疗方式常常会给患者身体带来较大创口，术中出血量较大，因此患者术后普遍需度过漫长的康复期，创口愈合速度慢，术后也常常出现其它并发症。在近几年我国医学临床开始推出微创手术后，腹腔镜胆囊癌切除术开始得到重点采纳，该手术方式不仅能够完善传统手术的各项缺陷，还能减轻患者的术后痛苦，因此是目前医学临床的首选治疗方案[2]。因胆囊癌疾病的手术方式发生了转变，因此其临床护理方式也需发生相应的变化，该文现针对腹腔镜胆囊癌切除术患者开展整体护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选该院2015年6月—2016年6月所收治的60例行腹腔镜胆囊癌切除术患者作为该文研究对象，其中，经所有患者临床资料统计得出，所选患者中男性患者有33例，女性患者有27例，患者年龄范围在45～80岁，所有患者均属于初次接受腹部手术，选取标准包括：无肝肾功能疾病、无高血压疾病、血糖指标正常，对此，所选患者临床资料符合该文研究标准。

1.2 方法

所有患者在入院后均开展临床常规检查，并为患者安排相应的腹腔镜胆囊癌切除术，根据患者手术方式和手术需求，为患者实施以下护理措施。

（1）术前护理。在手术进行前，其准备工作主要从这些方面进行：①心理护理，根据每位患者的病情发展程度进行个体疏导，对每位患者的情绪变化进行观察，对出现紧张、恐惧、不安等情绪的患者进行及时疏导，并将腹腔镜手术的各个优势进行详细介绍，将过往优秀成功的治疗案例进行一一说明，消除患者心中的恐惧感，使患者放下心理包袱接受治疗。②对患者开展术前检查，对胆囊癌病症的进展状况进行观察，并对肿瘤的病灶部位和病灶周围状态进行详细检查，由于腹腔镜手术在进行过程中需建立气腹，因此手术过程可能会引起呼吸道感染，对此，护理人员可加强对老年患者开展肺功能检查，在排除一切影响因素的前提下，再确定患者是否能够接受此次手术。

（2）术中护理。为患者做好一切术前准备工作，将各个手术过程所需器械进行准备和有序排放，根据手术部位做好消毒处理，术前对患者的各项生命体征进行观察，再为患者做好手术麻醉工作，在建立气腹后，要对患者的体征指标做好密切观察，对气腹针的通常度进行检查，立即调整手术体位，正确体位以头低足高和左侧卧位为主，在手术进行时，护理人员要观察二氧化碳的流通状况，对腹腔内的压力表进行实时关注，根据压力表变化调整患者的气腹机压力，最佳范围调整至2～2.4 kPa，时刻留意皮下气肿的出现，对手术过程中可能出现的各个意外状况做好预防性措施，确保手术进展顺利，在手术结束时，护理人员需将气腹机进行立即关闭，把各个气腹管拔除，排除腹腔中的气体，再认真检查与核对缝针数量、辅料、手术工具等器械是否无误。

（3）术后护理。在患者术后麻醉退散后，将患者体位调整至半卧位，对患者的各项生命体征进行观察，呼吸是否顺畅，对口腔内呕吐物做好及时清理，避免发生窒息现象，半卧位体位能够有效缓解患者的腹部压力，同时对伤口的愈合有促进作用。在术后8 h，护理人员可协助患者进行适当的下床运动，帮助患者肠道功能的康复。在术后，护理人员需对患者的各个引流管进行观察，并将引流管做好固定处理，防止发生受压与变形，对引流液的颜色变化做好留意，一旦发现任何异常，立即通知医生进行处理。因腹腔镜手术给患者身体创口带来的影响较小，术后无需给患者使用止痛药，护理人员只需观察患者的创口是否出现渗液状况，及时更换辅料，避免创口发生感染。在饮食上，护理人员可根据每位患者的术后康复速度来进行饮食规划，对术后未出现呕吐症状的患者，可在术后6 h后让患者饮用温水，在11 h后再让患者饮食相应的流食，但需切忌，不可应用牛奶类和豆浆类流食，避免患者出现术后胀气。在并发症上，根据以往临床经验，患者较常出现的并发症有肝动脉损伤、胆囊破裂、胆总管损伤等，对此，护理人员可根据每位患者的不同情况给予预防性护理，对患者做到每日体征监测，使患者并发症在出现时得到及时处理。

1.3 观察指标

临床护理满意度的评价方式以填写满意度调查表为主，评分最高分为100分，≥90分为满意，60～89分为较满意，＜60分则为不满意，将所有患者调查结果进行统计。

2 结果

经临床调查结果得出，在该次所选的60例患者中，对临床护理满意的有48例，占80.00%，较满意的有10例，占16.67%，不满意的有2例，占3.33%，见表1。

表1 患者临床护理满意度

3 讨论

腹腔镜胆囊癌切除术是近几年胆道外科常见手术治疗方式，该手术方式能够有效改善患者的术后预后效果，对患者的术后痛苦也有减轻作用，因此是治疗胆囊癌的首选手术治疗方式。但因每位患者的体质不同和病情严重程度不同，患者在术后若未注意术后各个注意事项，则会出现许多并发症症状[3]。因此，腹腔镜胆囊癌患者在手术期间普遍还需给予一定的护理措施[4]。因传统手术与腹腔镜手术存在较大差别，护理人员在实施临床护理时，需加强对腹腔镜胆囊癌切除术的适应，根据手术过程做好术前、术中、术后3个阶段的临床护理工作，并根据腹腔镜胆囊癌切除术的手术特殊性，对患者做好心理护理、病症护理、术中操作护理、体位护理以及术后的切口护理、并发症预防性护理、饮食护理等，对各个环节给予针对性护理措施，这是提高患者护理满意度的重要举措，也关系着患者手术的成功几率[5]。

综上所述，针对行腹腔镜胆囊癌切除术患者做好整体护理能够有效提高患者的临床护理满意度，使患者各个并发症发生率得到有效降低，对患者术后康复有促进作用。

[参考文献]

[1]王晓霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(8)：167-168.

[2]蔡卫华.临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者疗效及预后的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(16)：193-195.

[3]何英,刀凤琼,李桂花.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].大家健康：学术版,2013,12(24）：243.

[4]黄弘,刘威,马君倩,等.护理临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的系统评价[J].中国医学工程,2013,25(10)：153-154.

[5]于忠哲,孟宏伟,姜义琴.52例腹腔镜胆囊切除术后胆总管探查T管引流护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,6(51)：216.