阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症的临床研究*

闫红静,习旭涛,朱 琰,吴银霞,李彦梅,申晓玲

1．河北省邯郸市第一医院神经内二科 (邯郸056001)，2. 河北省邯郸市第一医院骨三科(邯郸 056001)， 3. 河北省邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈科(邯郸 056001)

眩晕症近年来发病人数逐渐增加，此病多发人群为中老年人，头晕目眩、站立不稳是此病的主要临床表现[1]。诱发眩晕症的病因比较多且较为复杂，涉及到动脉粥样硬化、脑血管病等因素[2-3]。相关资料显示[4]，阿托伐他汀可以有效延缓动脉粥样硬化的进程，促进血管内皮细胞功能的改善。椎动脉型颈椎病容易并发眩晕症，严重影响患者的生活质量[5-7]。目前，关于阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症的应用价值尚无报道。鉴于此，本研究对此进行了研究，分析如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年2月至2017年2月在我院就诊的椎动脉型颈椎病合并眩晕症患者130例为研究对象，其中男80例，女50例；年龄45～71岁，平均年龄(53.7±2.1)岁。入选的患者均符合椎动脉型颈椎病及眩晕症的诊断标准；排除良性位置性眩晕、耳源性眩晕，阿托伐他汀过敏者，肝、肾功能异常者、精神疾病者。130例随机分为研究组及对照组，每组65例，两组性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组采用常规对症治疗，研究组在对照组的基础上加用阿托伐他汀(国药准字H19990258)治疗，口服，20 mg/次，每晚1 次。两组均连续治疗2周。

3 观察指标 ①治疗2周后，比较两组患者的临床疗效，疗效标准分为治愈、好转、无效[8]。②采用免疫酶联法(ELISA)测定两组患者治疗前及治疗2周后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素4(IL-4)水平。③比较两组患者治疗前及治疗2周后眩晕残碍程度评定量表(DHI)评分变化。

4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量数据采用成组比较的t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

结 果

1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率96.9%，明显高于对照组治疗总有效率83.1%(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

2 两组治疗前后hs-CRP与IL-4水平比较 治疗前，两组血清hs-CRP与IL-4水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后，研究组血清hs-CRP与IL-4水平均明显低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后hs-CRP与IL-4水平比较

3 两组 DHI评分比较 治疗前，研究组DHI评分为(11.9±2.6) 分，对照组DHI评分为(11.6±2.2) 分，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组DHI评分为(8.1±1.3) 分，明显低于对照组DHI评分 (9.2±0.94) 分，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

当机体椎动脉供血逐渐下降，会诱发脑缺血症状，而大部分患者首发症状是以眩晕主诉。在临床上，常规治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症主要是采用扩张脑血管、抗血小板聚集等进行对症治疗，进而达到改善患者椎动脉缺血部位的血液微循环[9-11]。但是，常规对症治疗的临床疗效不够理想。

阿托伐他汀研究证实可以减少人体胆固醇的合成，抑制甘油三酯的生成，提高高密度脂蛋白，进而达到延缓人体动脉粥样硬化的发展，缩小动脉粥样斑块，改善机体血流动力指标[12-16]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率96.9%，明显高于对照组治疗总有效率83.1%。治疗前，两组血清hs-CRP与IL-4水平、DHI评分比较无统计学差异;治疗后，研究组血清hs-CRP与IL-4水平、DHI评分均明显低于对照组。说阿托伐他汀具有抗炎作用，降低hs-CRP与IL-4水平，改善脑功能及眩晕障碍程度，进而控制眩晕的发作及进展[17-18]。

颈椎病的发病原因是由发育性椎管狭窄、退变后引起椎间盘变性、突出及骨赘形成, 并造成脊髓、血管受压, 自由基产生、损伤, 与咽喉部感染、慢性劳损等有关[21-22]。此外，血清炎症因子比如hs-CRP与IL-4 等也参与颈椎病的发生发展[23-24]。本研究结果显示，治疗前，两组血清hs-CRP与IL-4水平比较无统计学差异；治疗后，研究组血清hs-CRP与IL-4水平均明显低于对照组。提示具有阿托伐他汀抗炎作用[25]，降低hs-CRP与IL-4水平，进而达到治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症的目的。

综上所述，阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症效果显著，可以有效降低患者hs-CRP、IL-4水平，改善其眩晕残碍程度。

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