囊袋张力环在晶体脱位性继发性青光眼的应用效果观察

李宁

（新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

人体中眼部组织相对脆弱，眼部出现外伤时极易使其组织发生多处损伤，例如前房角的后退、劈裂，晶体半脱位，晶状体的悬韧带发生断裂等，其中最常见的一种状况就是晶状体脱位，其主要会出现前后房的房水流通出现阻塞，从而使得眼压出现升高[1]，引发继发性青光眼。以往采用的大切口晶状体囊外摘除的方式进行治疗存在较多的术后并发症，近几年，在该方面的治疗研究中得到一定的进展，逐渐运用到晶状体囊外张力环，具有显著疗效。本研究针对囊袋张力环在晶体脱位性继发性青光眼的应用进行探讨，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的对象主要为我院2017年1月至2017年12月治疗的晶体脱位性继发性青光眼的患者66例，其中男性39例、有39眼出现损伤，女性27例、有27眼出现损伤，年龄13～70岁、平均（34.8±2.6）岁，其出现晶体脱位的原因都为眼外伤，其中包括拳击伤、石块木棍伤、尖状物伤、爆炸伤、其他，相应的例数为16例、20例、6例、5例、19例。

1.2 方法

在进行手术前，对患者展开球后、球周的麻醉，在进行穹窿部位，将其作为基底瓣膜瓣，并巩膜采取灼烧的措施进行止血，以角膜缘为基底做结膜瓣，切口终端在角膜缘边1mm的位置。选择隧道刀沿着透明角膜做隧道，将适当的黏弹剂注入前房内，进一步确定晶状体的脱离范围。针对前房出现玻璃体疝的患者先展开玻璃体切割术，再采用平衡液进行水分离和水分层，使得玻璃体滑出并将其切除，再将黏弹剂再次注入前房，展开连续环形撕晶状体前囊，再将提前备好的囊袋张力环植入，采用超声乳化的方法将晶状体核吸出，将残余的晶体皮质冲洗并且吸净，将黏弹剂吸净，再次将适当的黏弹剂注入前房及囊袋，再将人工晶状体植入，取患者巩膜瓣下进行小梁组织的切除，选用平衡液将前房的黏弹剂置换出来，取巩膜瓣角处进行缝合。

1.3 观察指标

本研究的观察指标为术后患者眼压及视力的情况[2]，其中，正常眼压为10～21mmHg。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后患者眼压状况对比

术后，眼压高于正常范围的患者数量明显少于术前的，经统计学分析存在明显差别。详细数据见下表1。

表1 手术前后患者眼压状况对比[n(%),±s]

2.2 治疗前后患者视力对比

治疗后视力大于0.1的患者例数明显多于治疗前，且患者视力得到明显提高。详细数据见下表2。

表2 治疗前后患者视力对比[n(%)]

3 讨论

临床中常见的眼科疾病之一就是晶状体脱位，主要是由眼部外部创伤引起的，主要是晶状体悬韧带因为外力出现离断的情况，从而失去其本身的稳定性[3-5]，晶状体脱位会引发患者眼内压增高，从而导致继发性青光眼，因此在临床中针对该疾病展开治疗的主要目的在于将脱位的晶状体去除，才可以对患者的瞳孔阻滞情况进行解除，并且有效改善患者小梁网的通透性，对其眼压状况进行改善。但是，对该疾病展开治疗的难度在于病因相对复杂，进行脱位晶状体的处理存在较大的困难，并且采用药物进行治疗的效果很差，对于眼压无法进行控制，只能采取手术疗法。但在进行手术治疗时不仅仅需要医师具有熟练的操作能力，还需要对晶状体脱位继发青光眼的病因表现具有一定的了解。有相关研究表明，出现该疾病主要表现为：一是皮质会溢出从而导致前房发生炎症，随着房水的流动会让小梁网受到皮质颗粒的堵塞，使得眼内压升高；二是瞳孔出现阻滞的情况，因为是外伤所致，眼部的结构组织会出现一定的变化，排出房水会出现阻碍，也会使眼内压升高。

针对该疾病的治疗以往通常采用囊内摘除手术，但该手术方法会造成较大的切口，并且会使组织出现严重的损伤，容易使患者在术后出现人工晶体偏移的情况。而近几年，医疗技术的提升，逐渐将囊袋张力环应用到手术中[6-8]，并且结合超声乳化技术。超声乳化技术的优势在于可以减少手术切口的大小，避免过多的组织损伤，并且应用囊袋张力环可以确保晶状体的稳定，让囊袋维持正常的状态，避免在手术后出现偏移的情况，同时还让晶状体和后囊膜更加贴服，避免囊膜出现浑浊，有利于促进视力的恢复[8-10]，并且有效控制眼内压。

本研究针对我院患有晶体脱位性继发性青光眼的患者的手术治疗中应用到囊袋张力环，具有良好的应用效果，相比于手术之前，有效控制患者的眼内压，促进患者视力的恢复，并且手术对患者造成的创伤很小，没有出现任何并发症的情况，值得广泛应用于该类疾病的患者治疗中。

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