局麻和硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补的麻醉效果对照分析

沈红雅

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

腹股沟疝指的是内脏器官在腹股沟区引发的疝，也可称之为“疝气”[1]，以腹股沟伴有可复性肿块作为主要的临床症状，可分为腹股沟直疝与腹股沟斜疝，且以腹股沟斜疝占据的比重较大，最高可达到95%，以老年男性作为主要的发病人群。目前临床上对腹股沟疝患者主要采取保守治疗与手术治疗方案，其中前者包括疝托、中医、疝带等，但是无法对病因进行根除[2]。腹股沟疝无张力修补术的安全性较高，且手术麻醉方式的选择对临床疗效具有较大的影响。本次研究对该类患者均给予手术治疗，并采取不同的麻醉方式，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的腹股沟疝患者122例（2016.1.22-2017.1.22），所有患者的疾病均获得明确的诊断，对本次研究知情同意，均为男性患者，将严重脏器疾病、精神疾病患者排除。

依据入院时间的次序进行分组，每组均61例。常规组：年龄区间为35-75岁，平均（55.20±3.21）岁，40例斜疝，21例直疝；实验组：年龄区间为35-76岁，平均（55.63±3.15）岁，39例斜疝，22例直疝。对比两组患者的一般资料无明显的差异，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

对两组患者均给予腹股沟疝无张力修补术治疗。对常规组患者术前给予硬膜外麻醉，依据花那种实际病情给予利多卡因+罗哌卡因麻醉，选择T12、L1间隙或者L1、L2间隙进行麻醉。对实验组患者术前选择局部麻醉，给予2%的20mL利多卡因+20mL的生理盐水+0.05-0.1mg的肾上腺素混合麻醉。具体手术操作步骤为：

给予网塞补片装置修补，若患者为斜疝，应将疝囊游离至显露疝环口的部位，若为小疝囊，无需横断处理，若具有较大的疝囊，应在距离疝环口4cm左右的位置横断结扎，并反转疝囊；若患者为直疝，应将直疝囊游离至显露疝环口，将plug放置后，置入直疝三角部位并进行间断缝合处理，对周围腹横筋膜进行固定，之后于精索后方将mesh置入并妥善固定。术后给予小沙袋连续加压切口6h，给予抗炎治疗等。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术相关指标（手术耗时、下床时间、住院时间、住院费用）与术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

选择SPSS21.0的统计学软件记录两组腹股沟疝患者的相关资料，并发症发生率用百分比、率表示，检验比较，手术耗时、下床时间、住院时间、住院費用用均数±标准差（±s）表示，T检验比较，若组间数据差异显著以P<0.05表示。

2 结果

2.1 手术相关指标

下表1可知，实验组患者手术耗时、下床时间、住院时间、住院费用均明显短于/少于常规组，P<0.05。

2.2 术后并发症

下表2可知，实验组患者并发症发生率明显低于常规组，P<0.05。

3 讨论

临床上将局部麻醉也称之为部位麻醉[3]，通过局麻药物对麻醉部位周围的末梢神经传导进行阻断，但是该类阻断机制具有可逆性，不会损伤患者的机能。进行局部麻醉的优势在于患者可保持清醒状态，利于配合手术，且局麻方式利于术后早日清醒，降低并发症发生率。

硬膜外麻醉称之为硬膜外间隙阻滞麻醉[4]，依据局麻药物经过硬膜外腔注射，但是该类麻醉方式术后容易出现各种不良情况，包括误入硬膜下间隙、导管折断、误入蛛网膜下腔等，且硬膜外麻醉方式将会增加术后并发症的发生风险[5]。本次研究对常规组给予硬膜外麻醉，对实验组给予局部麻醉，得知实验组患者的手术耗时与住院时间明显更短，下床时间更早，且实验组患者术后并发症发生率明显低于常规组，所以说，采取局部麻醉方式进行手术治疗的效果更具优势。

综上情况可知，对腹股沟疝患者给予局麻下腹股沟疝无张力修补手术的效果较佳，手术安全性较高，值得采纳。

参考文献

陈汝东.局麻和硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补手术的比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（36）：7363-7364.

刘少杰，任镜清，唐嘉慧等.国人局部麻醉与硬膜外麻醉对腹股沟疝无张力修补术影响的Meta分析[J].循证医学，2014，14（3）：166-171.

张丽丽，孙莹杰.腰椎旁神经阻滞用于腹股沟疝无张力修补术的临床研究[C].//2014临床麻醉知识更新学习班暨学术研讨会论文集.2014：167-169.

郭攸琮，龙秋平，肖其锋等.局麻和硬膜外麻醉行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的比较[J].赣南医学院学报，2015，35（4）：593-595，597.

王润丽，王思媛，单东海等.局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术的麻醉效果及安全性分析[J].陕西医学杂志，2013，42（8）：1036-1038.