观察临床护理路径在小儿特发性血小板减少性紫癜中的实施效果

龚丽华 贾秀芬 袁建红

特发性血小板减少性紫癜是临床常见的小儿出血性疾病, 临床表现为自发性出血、血小板减少及血块收缩不良等现象［1］。作者为研究临床护理路径在小儿特发性血小板减少性紫癜中的实施效果, 选取了60例患儿作为研究对象, 现将研究方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月本院收治的60例特发性血小板减少性紫癜患儿作为研究对象, 随机分为研究组和常规组, 各30例。研究组男16例, 女14例；年龄1～5岁, 平均年龄(3.2±1.2)岁。常规组男15例, 女 15例；年龄1～6岁, 平均年龄(3.6±1.4)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组采用常规护理, 包括饮食护理、心理护理、健康宣教。研究组采用临床护理路径, 具体方法如下。

1.2.1 制定临床护理路径 以患儿入院治疗的时间为纵轴,为患儿做健康宣教、临床诊断、入院宣教、各项检查、临床治疗、临床护理、饮食护理及出院指导多方面的护理路径为横轴, 为患儿制定科学有效的护理路径表［2］。护理人员根据临床护理路径表为基础为患儿提供合理性、系统性、连续性及针对性的临床护理干预。确保该护理路径的落实效果, 由专科治疗小组对本次护理路径取得的效果进行审定与评价。

1.2.2 具体实施 ①入院第1天：责任护士及时做好入院宣教工作, 向患儿及其家属介绍主管医生及护士、医院环境和相关制度, 并做健康教育, 指导患儿选择易消化、营养丰富的饮食, 同时留置注射针, 根据医生要求为患儿采集血液标本并送检, 详细向患儿家属讲解临床护理路径的重要性及必要性［3］。②入院第2天：严密监测患儿的病情变化情况,同时告知家属日常护理及预防出血的相应措施, 辅助医生进行骨髓穿刺术和其他项目的检查, 遵医嘱为患儿注射免疫球蛋白及激素干预治疗, 密切观察药物的不良反应, 同时关注患儿及其家属的心理变化情况, 如发现患儿或者家属出现不良情绪, 应及时做好心理疏导工作。③入院第3～10天：帮助患儿做好各项临床护理, 辅助患儿完成复查指标, 复查结果要及时报道主管医生及患儿家属, 同时做好饮食指导工作,向家属讲解特发性血小板减少性紫癜治疗的药物及其可能引发的不良反应。④出院护理：告知患儿及其家属至医院复诊的具体时间、药物的使用方法及剂量、日常护理要点［4］。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组患儿的住院时间、住院费用、家属对健康知识的掌握情况及患儿家属对护理的满意度。家属对健康知识的掌握程度评估：共设计10个评估项,每项分成：全部掌握、部分掌握及未掌握, 分数为0～10分,得分越高表示掌握程度越好［5］。运用本院自制的满意度调查表对护理满意度［分为非常满意、满意及不满意, 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。］进行评估, 调查表内容有病区环境、护理态度、护理质量及健康教育项目共计15个, 调查表回收率为100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、住院费用及家属对健康知识的掌握程度比较 研究组患儿的住院时间、住院费用及家属对健康知识的掌握程度均显著优于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组住院时间、住院费用及家属对健康知识的掌握程度比较(±s)

表1 两组住院时间、住院费用及家属对健康知识的掌握程度比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元) 健康知识掌握程度(分)研究组 30 5.62±0.83a 3206.70±362.90a 8.96±0.64a常规组 30 7.56±0.68 4126.80±321.60 7.24±0.82 t 9.903 10.393 9.057 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿家属满意度比较 研究组患儿家属非常满意26例(86.7%), 满意3例(10.0%), 不满意1例(3.3%), 护理满意度为96.7%；常规组患儿家属非常满意18例(60.0%), 满意5例(16.7%), 不满意7例(23.3%), 护理满意度为76.7%；研究组患儿家属护理满意度显著高于常规组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

临床护理路径为系统化、科学化、个性化及标准化的临床护理模式, 它的实施人员包含一线护理及医生, 根据医院的实际条件为患者制定有顺序性及时间性的最优护理路线,提高医院资源的利用率［6］。有关研究报道结果指出, 临床护理路径具有以下优点：①显著缩短案例患儿的住院天数, 使医院资源得到合理利用, 从而减少了患儿的治疗开支, 缓解了患儿家庭经济负担［7］。本次研究中, 研究组患儿运用临床护理路径干预, 住院时间明显短于常规组患儿, 住院费用也显著少于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明临床护理路径为系统化、科学化及标准化的临床护理模式, 节约了医院资源, 缩短患儿的住院时间。②确保了临床护理质量。本次研究结果显示, 研究组患儿家属非常满意26例(86.7%), 满意3例(10.0%), 不满意1例(3.3%), 护理满意度为96.7%；常规组患儿家属非常满意18例(60.0%), 满意5例(16.7%), 不满意7例(23.3%), 护理满意度为76.7%；研究组患儿家属护理满意度显著高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明临床护理路径为护理人员指明了护理每个阶段的护理要点及内容, 并由专科治疗小组对本次护理路径取得的效果进行审定与评价, 使临床护理的品质得到显著提高［8］。

综上所述, 临床护理路径在小儿特发性血小板减少性紫癜中的实施效果较为理想, 有效缩短了患儿的住院时间, 减轻患儿的家庭经济压力, 护理效果较为理想, 是一种值得临床大力推广使用的护理模式。

［1］ 何维华.不同剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床观察.临床医药实践, 2017, 26(1):20-23.

［2］ 任利娜, 梁瑞静.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜68例的临床护理.基层医学论坛, 2015, 19(2):3732-3733.

［3］ 卢艳芳.小儿危重特发性血小板减少性紫癜60例护理要点.大家健康(学术版), 2015, 9(5):256.

［4］ 毛竹青, 范甜, 肖荣桃, 等 .临床护理路径在小儿特发性血小板减少性紫癜中的应用.当代护士旬刊, 2015(4):42-43.

［5］ 蔡俊钦.小儿特发性血小板减少性紫癜60例临床分析.现代诊断与治疗, 2013(10):2249.

［6］ 张瑞丽, 杨惠云, 张娟利, 等 .临床护理路径在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用.当代护士旬刊, 2012(2):11-13.

［7］ 杨燕澜, 武宇辉, 尹艳, 等 .临床护理路径在儿童特发性血小板减少性紫癜患者中的应用.中国煤炭工业医学杂志, 2013,16(10):1725-1727.

［8］ 马霞.循证护理理念在特发性血小板减少性紫癜患者护理中的应用.甘肃科技, 2017, 33(14):140-141.