白内障合并青光眼患者围术期干预性护理的实施及价值评定

宋文燕 罗杰 吕雯娟 葛晓娟 刘苏

（解放军第474医院全军眼科中心 新疆 乌鲁木齐830013）

白内障、青光眼是人们面临的两大致盲眼病，二者常合并发生，对患者的身心健康构成了严重危害。眼科手术是现阶段公认对白内障合并青光眼治疗有效的唯一手段，但围术期容易受各种因素干扰而增加并发症的发生，使患者的术后视力恢复受到影响[1]。2014年8月—2017年12月，我院在白内障合并青光眼手术患者的围术期施行干预性护理，经研究证实该方案可行。现作报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月—2017年12月在我院诊疗的100例白内障合并青光眼患者进行随机非盲实验并分为Ⅰ、Ⅱ组（50例/组），Ⅰ组男30例，女20例，年龄段42～78岁，平均（58.2±6.5）岁；Ⅱ组男28例，女22例，年龄段39～76岁，平均（57.3±7.2）岁。两组均知晓且同意进行此次研究，组间各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组围术期按常规标准护理，包括术前协助患者完善各项检查、简单入院教育、对症干预等措施。Ⅱ组施行围术期干预性护理，包括：

1.2.1 术前访视及疏导 术前1d主动与患者联系，告知患者需注意的相关手术事项，包括麻醉方法、手术大致流程及注意要点等；对患者进行情绪安抚，以免患者由于环境陌生、担心手术效果等问题而增加心理负担，同时耐心倾听患者倾诉，及时解答其疑虑，使患者保持良好心态接受手术。

1.2.2 术后护理 在不影响病情的情况下，协助患者合理摆放体位；教会患者通过深呼吸、情志转移法及音乐疗法等方式转移对疼痛的注意力，必要时给予药物镇痛[2]；告知患者术后注意保护术眼，勿长时间低头或晃动头部，勿按压、摸揉术眼等。

1.2.3 出院指导 出院前1d，告知患者定期复查，院外注意科学用眼，养成良好的作息习惯。告知患者可能出现的眼部不适症状，以便及时发现问题并及时到院处理。

1.3 评估项目

对两组以下项目作评估：（1）视力，（2）眼压，（3）散光度数，（4）术后并发症。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的视力恢复情况分析

施护前，两组测定的视力、眼压及散光度数相比，差异无统计学意义（P＞0.05），施护后，Ⅱ组的视力水平明显高于Ⅰ组，而眼压、散光度数明显低于Ⅰ组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的视力恢复情况分析（±s，n=50）

表1 两组的视力恢复情况分析（±s，n=50）

评估指标 Ⅰ组 Ⅱ组施护前 施护后 施护前 施护后视力0.10±0.040.73±0.180.12±0.050.88±0.21眼压（mmHg）27.3±2.815.7±2.126.8±3.112.0±1.8散光度数1.62±0.531.03±0.261.65±0.580.82±0.23

2.2 两组的术后并发症统计结果

与Ⅰ组相比，Ⅱ组在前房出血、渗液等并发症发生率上有明显降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后并发症统计结果[n(%)]

3.讨论

白内障、青光眼是导致现阶段老年致盲的首要原因。发病初期，患者晶状体尚未完全混浊，视力仍较好，但随着病情发展，视力影响往往会逐步加重，最终导致失明。外科手术是目前眼科临床治疗白内障合并青光眼最有效的一种医疗手段，但其会对患者造成一定的局部创伤，加上环境陌生、惧怕手术、过度担心视力恢复效果等各种因素的影响，患者在围术期普遍存在明显的心理负担。负面情绪持续存在，不仅会影响患者的睡眠质量，严重者还可增加各种并发症的发生，进而延缓患者术后视力的恢复[3]。

大量研究实践发现，在白内障合并青光眼患者的围术期开展精心的护理干预，能够有效避免上述问题的发生。李敏等[4]人观察106例青光眼合并白内障手术患者的临床护理资料，指出患者经围术期整体护理后发生前房出血、渗出等并发症的概率明显下降，这对患者的视力恢复非常有利。陈惠媛[5]研究同样证实这一观点。本研究中，笔者向Ⅱ组患者提供术前访视与疏导、术后护理、出院指导等围术期干预性护理，结果显示，该组患者按此护理后，其视力恢复更为令人满意，施护后患者的眼压、散光度数相比Ⅰ组均有更明显改善，且术后发生并发症的例数明显减少，总体护理优势较Ⅰ组理想，符合上述资料观点。

综上所述，在白内障合并青光眼患者的围术期推行干预性护理，能够明显促进患者视力的恢复，并减少并发症的发生。

【参考文献】

[1]王中华.临床护理干预对青光眼合并白内障超声乳化人工晶体植入术围手术期的影响[J].中国医药指南,2015,13(11):246-247.

[2]郭才冬.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(76)：109-110.

[3]孙向红,李颜.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(23):2615-2616.

[4]李敏,武龙年,王于芳,等.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果观察[J].长治医学院学报,2012,26(6):463-464.

[5]陈惠媛.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果分析[J].中国医药科学,2014,9(20):89-91.