社区护士规范化培训需求的探讨

袁夏至 章敏 曹秀月

国内多项研究［1-2］表明，我国社区卫生服务机构缺乏高学历、高素质的社区护士。为进一步提升社区卫生服务机构的服务能力，根据《萧山区基层卫生技术人员技能培训三年（2016-2018）行动计划》（萧卫计发［2016］44号）和《关于开展萧山区社区卫生服务机构全科护理培训班的通知》（萧医学［2016］3号文件）要求，由本院分期组织开展全区社区卫生服务机构社区护理培训。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 萧山区共有社区卫生服务中心及分中心24家，社区卫生服务站260家，共有社区护理人员800余人。本次调查的对象为社区卫生服务中心护理人员，采取对每个中心当天上班的社区护士共计259名作为调查对象，占全部人员的84.9%，均为女性。年龄18～48岁，平均年龄（31.39±8.92）岁。聘用类型：合同制占23.2%，编制内占76.8%。学历结构：中专占10.0%，大专占40.2%，本科49.8%。职称结构：护士占34.0%，护师占36.7%，主管护师占29.0%，副主任护师占0.3%。

1.2 方法 问卷调查表参照社区护理人员培训课程开设［3］，包括一般情况，教育情况及理论知识与操作技能需求三块内容。对参与调查的259人发放表格，回收率100%，均为有效问卷。

2 结果

2.1 杭州市萧山区社区护士教育现况 见表1。

表1 社区护士教育现况［n（%）］

2.2 杭州市萧山区社区护士理论知识与操作技能需求情况 见表2。

3 讨论

3.1 社区护士学历情况分析 国外的社区护理发展较早，社区护士的学历比较高，比如美国社区护士的学历大多为本科、硕士和博士［4］。英国要求社区护士为毕业于正规护士学校并经过1年社区护理培训的注册护士； 美国要求社区护士必须具备本科以上学历，有3～5年以上临床护理经验；德国则要求社区护士具有＞5年丰富的临床经验［5］。目前，我国社区护士学历和职称水平均偏低：2009年，我国社区卫生服务中心注册护士以大、中专学历为主，占91.8%；专业技术职称以初级职称为主，占68.6%。且我国从事社区护理工作的护士多为临床转岗护士，工作年限多为10～15年，她们临床工作经验丰富，社区护理经验不足，转岗适应能力较低。从调查的萧山区社区护士一般情况来看大专学历占40.2%，本科学历占49.8%，学历的提升主要是通过学历教育来实现，有30.40%通过学历教育获得大专学历，63.88%通过学历教育获得本科学历，说明社区护士的基础教育起点低，而在职称方面护士及护师占了70.7%，表明低年资社区护士占比高，且有59.69%的人从事社区护理工作前参加过临床护理工作，这与文献报道一致。从表1看，有56.37%的人表示接受过社区护理教育培训，有30.89%接受过社区护士相关岗位培训，虽然经过相关知识的培训，但有91.89%的人员认为有必要对社区护士进行岗位培训。说明培训的需求较大，大家对知识的更新需求也非常迫切。

3.2 社区护士应建立规范化的培训体系 国外对社区护士的执业资格从教育背景、临床经验、专题培训等多方面进行了严格的界定，只有符合条件才能从事社区护理工作，在社区护士的职业生涯中，还必须接受再教育或在职培训，以不断更新知识结构，提高业务水平。国外拥有规范化、系统化的社区护士教育培训机构，集教育与培训，理论-实验-实践为一体。我国社区护理起步晚，目前学校培养出来的普通护士直接开展社区护理工作有一定难度。因此，社区护士上岗前和工作过程中必须经过社区护理相关理论和实践的培训及考核。研究显示，社区护士继续教育应在实地调查的基础上按需培训［8］。本院根据萧山区社区卫生服务中心医疗资源情况在培训前期展开培训需求调查，并根据调查结果来制定相应培训内容，共分为3大模块，包括理论培训、常用操作培训及急救技能培训。

3.3 社区护士培训需求分析 从表2中看，对人际关系沟通的培训需要占比最高，表明社区护士这一方面知识比较缺乏，想通过培训来提高。其次是对急救操作、常用操作及急救理论的需求占比较高。调查显示，自身健康教育知识欠缺限制了社区护士进行健康教育的深度和广度，也难以满足居民的需求。因此，应对在职的社区护士进行系统的培训［6］。这与本院的调查结果一致，即健康教育和促进有需求的人员占比为81.85%。作者根据需求设定三大培训模块，理论模块包括人际沟通、护患沟通、护理人文及呼吸、心血管、内分泌、消化、神经、泌尿、急危重症系统等八大系统的培训，在培训内容中侧重常见病、多发病的护理及健康教育。急救技能模块包括心肺复苏、洗胃、心电监护、吸痰等6项操作。常用操作技能模块包括PICC维护、腹膜透析、导尿、雾化吸入等19项操作。按第五版内科护理学、外科护理学教材及浙江省护理中心出版的《护理技术操作程序与质量管理标准》自编《社区护理培训教材》，并在后期展开培训。

综上所述，社区护士岗位培训是提高社区护士综合素质的重要途径，开展社区护士岗位培训是各地区更好地开展社区卫生服务工作的基础。

［1］ 郭玲,刘素珍．社区护士执行社区护理服务水平的现状研究． 中国全科医学, 2012, 15(3): 929-932．

［2］ 胡惠华,王宇,田庆丰,等．不同举办主体的社区卫生服务机构护士满意度的比较研究． 中国全科医学, 2012, 15(5): 1438-1441．

［3］ 沈文礼, 吴马剑, 许亮文, 等． 浙江省社区护理人员岗位培训需求调查． 中国高等医学教育, 2009, 1: 70-74．

［4］ Ewens A, Howkis E, McClure L． Fit for purpose: dose specialist community nurse education prepare nurses for practice nurse．Nurse Education Today, 2001, 21(2): 127-135．

［5］ 刘建芬, 黄惟清． 社区护理学． 第二版． 北京: 中国协和医科大学出版社, 2010: 9-10．

［6］ 祝茂玉, 陈雪萍． 社区护士继续教育现状及需求分析． 护理学报, 2012, 19(3B): 7-9．