老年保健体操在慢性病疗养员中的应用效果

魏薇 王惠薪

随着健康管理这一新型理念在医疗预防保健专家和广大人民群众中的不断推广，慢性病康复人群、亚健康人群也逐渐认识到了健康管理的重要性[1]，在此背景下，疗养院工作一改传统的简单生活保健角色，向康复保健的角色转换[2]。为提高疗养效果，丰富疗养员的院内生活，疗养院应不断探索保健方法，改善疗养员的身心状态[3]。基于此，我院近年来尝试为部分疗养员展开晨起老年保健体操，取得理想效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年2月至2017年3月在我疗养院疗养的54例疗养员，均为离退休干部，疾病为高血压伴糖尿病，在取得知情同意后将之随机分为两组，对照组26例，男14例，女12例，年龄62～89岁，平均(77.6±5.4)岁；观察组28例，男15例，女13例，年龄63～88岁，平均(77.8±5.1)岁；两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组常规疗养，观察组在常规疗养基础上参与晨起老年保健体操，具体如下。在疗养院开阔露天地点(下雨时移到活动室中)，每天06：20—07：20组织展开老年保健体操，锻炼结束后刚好可衔接早餐时间。每日定时、定点展开保健体操。采取集中带领练习的方式，每天由1名值班医生、2名护士带领疗养员做操。带操医师与护士先讲解、示范，疗养员跟着学习。带操员领导大家根据音乐做操，反复做，让疗养员彻底掌握体操内容。保健体操步骤①准备：将左脚朝左边分开，保持双脚和肩同宽，身体站直，保持双眼平视，微收下颌，自然垂下双臂，放松全身，缓慢呼吸3次。②缩脖耸肩：双肩自前胸耸向后背，以意念使肩尽可能贴至耳垂。在吸气时将肩膀上提，呼吸时将肩膀下放，自前向后做3次。之后从后向前以相同方法耸肩并配合呼吸，做3次。以此锻炼颈部、肩部的深浅肌肉，改善血液循环。③撑臂弓背：双脚保持和肩同宽，双手十指交扣在前，从内到外翻转掌心并向前方缓慢撑出。在撑出时呼气，收回时吸气，一呼一吸为一个动作，连续做3次。④上托下撑：在腹前托起双手，保持掌心朝上，继续向上举起一只手，另一只手翻转手心向下，做用力撑的动作，保持3 s，之后上方的手朝外划弧，收到腹前托起。上举时吸气，收回时吸气，一吸一呼为一个动作，两只手交替进行，均做3次。⑤转腰点肾：两手叉腰拇指在后，将肾俞穴按住，顺时针转腰，让双膝、胯部和腹部均微微旋转，伸直双腿。转动之前先吸气，转动之后呼气，保持双脚、上身不动，之后逆时针再转回，顺时针3次，逆时针3次。⑥弓步捞月：向前迈出左脚，使之为弓步，尽可能让前后腿感受到紧绷。保持上身直立，双眼平视前方，自体侧将双手向左前脚位置俯身，形成捞月状，之后直起身恢复原状。俯身时呼气，起身时吸气，共3次。之后做右弓步练习3次。⑦单腿抬臂：并立双脚，以左脚五趾抓地，抬起右腿并举起右手，右手手心朝向面部，手肘朝膝关节，将腰部保持直立，保持3 s。吸气时抬起，呼气时放下。之后换右腿着地，抬起左腿、左手，两侧各做3次。⑧收操：向左侧分开左脚，保持双脚和肩膀同宽，保持头正、双目平视前方，微收下颌，自然垂下双肩，将双手交叉置于腹前，放松全身，缓慢呼吸3次。做操后留下对疗养员的疑惑进行解答，纠正疗养员动作，鼓励其坚持做操。

1.3 观察指标 ①在疗养前、疗养后以Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组疗养员干预前后的心理状态[4]，以SAS高于50分、SDS高于53分表示存在焦虑、抑郁情绪，分值越高表示不良情绪越严重。②以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[5]对疗养员疗养前后的睡眠质量进行评价，总分21分，7分为临界值，分值越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为(±s)，对比方式为t检验，计数资料对比方式为χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员心理状态比较(表1) 两组疗养前SAS、SDS评分组间差异无统计学意义 (P＞0.05)，疗养后观察组两指标评分均明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组疗养员心理状态比较(±s) 单位：分

表1 两组疗养员心理状态比较(±s) 单位：分

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2.2 两组疗养员PSQI评分比较(表2) 疗养前两组PSQI评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，疗养后观察组PSQI评分明显低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组疗养员PSQI评分比较(±s) 单位：分

表2 两组疗养员PSQI评分比较(±s) 单位：分

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2.3 两组疗养员疗养前后体格检查情况比较(表3) 疗养前两组心率、收缩压、舒张压、空腹血糖水平组间差异无统计学意义(P＞0.05)，疗养后观察组各指标均明显低于对照组(P＜0.05)。

表3 两组疗养员疗养前后体格检查情况比较(±s)

表3 两组疗养员疗养前后体格检查情况比较(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

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3 讨论

疗养院服务对象主要是离退休老干部，体疗活动是疗养院重要保健方法[6]。体操属于体疗常用的方法，不仅具有保健功效，同时对于疾病预防、疾病康复也有积极作用[7]。疗养院若能有效应用体疗措施，可实现事半功倍的效果[8]。

基于此，我疗养院通过总结多年实践经验，根据老年人身心特点和疗养状况，为其制定了适合老年人的保健体操，且本体操简单易学，极易推广。本体操主要采取静功理念，与呼吸法、中心拉伸法结合，可对各关节的灵活性、中心肌力予以协调，促使肌力增加，韧带柔性增强，对疗养员呼吸功能和各脏器功能均可予以良好改善，促使疗养员的平衡能力改善，对其日常活动能力予以维持与促进。老年人在晨起后身体平衡能力、反应能力、肌力和灵活度均未得到调动[9]，因此我疗养院将保健体操的时间安排在晨起时，和早餐时间衔接，可让机体迅速适应内外环境，促使老年疗养员的机体协调性、灵活性明显增强，确保活动的顺利进行[10]。

为了解本保健体操的应用效果，笔者在取得疗养员知情同意的前提下，将58例疗养员随机分组，对照组仍常规疗养，观察组在对照组基础上参与晨起老年保健体操。结果显示，两组疗养员疗养前焦虑评分、抑郁评分及睡眠质量评分组间差异无统计学意义(P＞0.05)，疗养后观察组各项评分明显低于对照组(P＜0.05)。由此可见，晨起老年保健体操的实施能够有效改善疗养员的精神状态，促进疗养员的睡眠，疗养效果十分明显。疗养前两组心率、收缩压、舒张压、空腹血糖水平组间差异无统计学意义(P＞0.05)，疗养后观察组各指标均明显低于对照组(P＜0.05)。可见通过保健体操，疗养员的血压、血糖及心率情况均得到了明显改善，这有利于疗养员健康水平的提高。

综上所述，疗养院工作人员应充分重视体疗的作用，不断研制适合老年人身心特征的保健体操，并大力推广，以此促进疗养员的身心健康。

参考文献：

[1]曾菲菲，张绍敏，彭莉莎.自我按摩保健操对社区老年人认知功能的影响[J].中国社区医师，2016，32(20)：183.

[2]赖靖，陈洁，董文彤.疗养期间开展医疗体操训练的疗效分析[J].中国疗养医学，2015，24(7)：779-781.

[3]马国义.健身操舞干预模式及对中老年人主观幸福感影响的研究[D].石家庄：河北师范大学，2016.

[4]张荣健，李爱民.从亚健康状态谈中年人保健[J].中国疗养医学，2013，22(5)：476-477.

[5]代俊.老年人防跌倒健身体操运动干预的实验研究[J].广州体育学院学报，2015，35(2)：98-101.

[6]田素斋，赫晓慈，袁素亚，等.下肢肌力保健操在养老机构老年人中的应用[J].护理实践与研究，2016，13 (23)：155-157.

[7]赵晓靓，孙飙.坐势健身球操的创编及其对老年女性健身效果的实验研究[J].南京体育学院学报：自然科学版，2016，15(5)：49-54.

[8]尹红，夏永莲.注重老年疗养员的心理护理提升疗养质量[J].中国保健营养旬刊，2013，9(5)：782.

[9]李忠琼，王红艳，毛羽佳，等.中医特色护理在老年预防保健中的实践研究[J].中国疗养医学，2013，22(9)：779-780.

[10]周满臻，周敏，谭春红，等.在疗养院中教习养生保健操的效果[J].东南国防医药，2013，15(5)：524.