大众导医

问：接种一次肺炎疫苗能“管”多久

我已年逾八旬，患有老慢支，为了预防流感，每年接种流感疫苗，倒也相安无事。为了预防肺炎，我曾于2002年接种了第一次23价肺炎疫苗，2009年接种了第二次，至今已经七年多了。我曾向疫苗接种点咨询，我这种情况是否需要接种第三次，一位医生说可以接种，另一位医生说不用再接种了，让我拿不定主意。我到底需不需要再接种肺炎疫苗？这类疫苗接种次数有无上限？

浙江余先生

上海市疾病预防控制中心免疫规划所主任医师孙晓冬：接种23价肺炎球菌多糖疫苗后，可以有效预防疫苗覆盖血清型的肺炎球菌感染。老年人是肺炎球菌性疾病的易感人群，如无接种禁忌，可接种该疫苗，65岁（上海建议60岁）以上老年人仅需接种1剂次。重复接种该疫苗会增加局部不良反应的发生率，且多次接种后的预防效果与首次接种相比会下降。因此，您每年接种流感疫苗的做法很好，但不需要再接种23价肺炎疫苗。

问：长期服尼莫地平会引起脑出血吗

我今年81岁，患有高血压、高脂血症，5年前曾发生过一次短暂性脑缺血，其后开始长期服用降压药尼莫地平。这种药价格低廉，效果也不错，缺点是维持时间较短。现在，我每日清晨出去慢跑前，先服2粒尼莫地平，上午10时再服其他中长效降压药，晚上服1粒他汀片。最近，有一位退休医生指出，长期服用尼莫地平可能会造成脑出血，建议我立即停服。我心存疑惑，这种说法对吗？

浙江陈先生

复旦大学附属中山医院心血管病研究所主任医师程蕾蕾：尼莫地平的降压效果并不是很明显，其主要疗效在于缓解脑部血管痉挛。即便是脑出血病人，也可服用尼莫地平，因此，基本不存在长期服用尼莫地平引起脑出血的说法。

因不了解您的详细病史和其他正在服用的药物，建议您到当地正规医院就诊。

特需门诊：周三上午（心脏超声），周四下午（心内科）

问：先天性白内障手术效果如何

我兒子刚4个月大，出生后不久，我们就发现他瞳孔发白。辗转就医后，他被确诊为先天性白内障，并伴有眼球震颤，需要手术治疗。手术治疗效果如何？可以等孩子大一点再做手术吗？

安徽张女士

上海交通大学附属儿童医院眼科主任医师乔彤：先天性白内障是指出生前后就已存在或出生后逐渐发展的、由先天遗传或发育异常导致的晶状体混浊。婴幼儿处于视觉发育敏感期，一旦存在先天性白内障而没有得到及时治疗，将出现形觉剥夺性弱视，造成永久性视力低下，长大后即使再进行手术等治疗，也不可能恢复视功能。一般地说，对视力影响不大者（如前极白内障、冠状白内障和点状白内障）无须治疗，每3～6个月复查即可。晶状体混浊较重、位于视线中央、明显影响视力者，应尽早接受白内障摘除手术，可联合人工晶状体植入手术。手术后，患儿必须进行长期的屈光矫正和视力训练，建立并促进“融合”功能的发育，以最大限度地恢复视力。

此外，多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。为明确诊断，有时需进行必要的实验室检查。

专家门诊：周二、周五上午

特需门诊：周四上午