弹力袜如何选、怎么穿

张颖 赵慧华

生活实例

李阿婆因要做腰椎手术，住进了骨科病房。手术前，护士让她准备好买一双静脉曲张弹力袜，李阿婆很不明白：“为啥做腰椎手术要买弹力袜呢？而且，我也没有静脉曲张啊……”李阿婆的女儿询问了医生，医生告诉她，要李阿婆购买的静脉曲张弹力袜不是普通的弹力袜，它除了能用来防治静脉曲张外，还能用来帮助预防术后下肢深静脉血栓。

促进下肢静脉回流，

机械性防血栓

下肢深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，主要由静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态等所致。在骨科病房，一些术后患者因长期卧床，血液流动变缓，血液处于高凝状态，可能会有下肢深静脉血栓形成。深静脉内血栓一旦脱落，会導致肺栓塞，患者会突然出现下床活动后胸闷、呼吸困难、晕厥等情况，严重者可危及生命。因此，骨科医生会让患者采取预防措施。

通常，预防下肢静脉血栓的措施包括机械性预防和药物预防，穿着弹力袜属于机械性预防的方式之一。静脉曲张弹力袜不同于普通有弹性的袜子，它可对腿部产生分段式压力，压力在脚踝部最大，向上逐渐递减，脚弓和脚踝上方、小腿肚、膝盖下方、大腿等部位的受压比例分别为100%、70%、50%、20%-30%。这种压力递减式变化可促进下肢静脉血液向心脏回流，加速血液循环，减轻下肢水肿，在一定程度上起到预防血栓的作用。

选择有讲究

·根据病变程度。选择压力级别

1.压力一级（16～22毫米汞柱），适用于长期站立或静坐者（如护士、教师、空姐、营业员、理发师等）、孕妇、体型肥胖者、长时间乘坐飞机者、没有明显水肿的轻度静脉曲张患者、需预防下肢深静脉血栓的术后或长期卧床患者。

2.压力二级中压（23～30毫米汞柱），适用于孕期中度静脉曲张、轻度水肿的静脉曲张、慢性静脉功能不全致静脉性溃疡愈合后的患者。

3.压力二级高压（31～36毫米汞柱），适用于存在明显下肢水肿伴静脉曲张、慢性静脉功能不全（深静脉瓣膜功能不全）、反复发作的静脉性溃疡愈合后、创伤性水肿、存在可逆淋巴水肿的患者。

4.压力三级（37～46毫米汞柱），适用于严重的深静脉血栓后综合征及存在不可逆淋巴水肿的患者。

·根据病变范围，选择合适长度

弹力袜按长度一般可分为中筒袜（短款）、长筒袜（长款）和连裤袜，适用于大小不同的病变范围。目前，临床上尚无证明长筒袜比中筒袜效果更好的证据，而且短款的中筒袜穿着更便利、舒适，价格也更便宜。因此，如果使用者尚无血栓性病变，只是预防性使用弹力袜，可优先选择短款的中筒袜。此外，弹力袜还分为露脚趾型和不露脚趾型，使用者可根据自身喜好选择，老年人宜使用露脚趾型，便于观察趾端的血供状况。

·根据测量结果，选择正确尺码

目前，市场上有不同品牌的弹力袜，每种产品的尺码表示也可能有一定差别，一般多分为小码（S）、中码（M）、大码（L）和加大码（XL）四种尺码。静脉曲张弹力袜属于医疗器械，使用者不宜简单地依靠目测来选择尺码，而应通过测量工具（如皮尺），分别测量脚踝（图1）、小腿肚（图2）、大腿根部（图3）的周长后，对照产品说明中的尺码适用范围，选择合适的尺码。

穿着有要点

·穿着方法

1.将袜筒向外翻出，直到脚后跟，使弹力袜的内面朝外。

2.用双手将弹力袜袜口微微撑开，由脚尖部位开始慢慢套到脚后跟。

3.将袜子翻转回正面，拉过脚踝位置，用手指调整袜子的位置，使其平滑无褶皱。

4.将整个袜筒部位继续向上翻转、提拉，袜子穿好后，抚平使袜筒贴身。

·注意事项

1.穿着前修剪指甲。

2.可在早晨起床时或每次穿着弹力袜前先抬腿5～10分钟。

3.穿着时宜采用坐位，自身存在穿着困难者可平躺，由家人协助穿着。

4.按正确方法穿着，避免硬性拉扯。

5.弹力袜应贴身穿，夏天出汗较多者可事先在腿部涂抹痱子粉，皮肤敏感者可涂抹少量润肤露。

6.每日穿着8小时左右，初次穿着可在2～4小时后脱下，休息15分钟后再穿上，此后逐渐延长穿着时间。

7.晚上睡觉时应脱下弹力袜。

8.宜使用温水和中性洗涤剂手洗弹力袜，洗涤后在阴凉处晾干，不可曝晒、熨烫或烘干。

专家提醒

静脉曲张弹力袜属于医疗器械，须至医院、药店或医疗器械专卖店等正规机构购买j在医生成专业人员的指导下选择合适的压力级别、长度和尺码j按照规范穿着和养护。

六类人不宜穿弹力袜：①存在腿部皮肤情况异常，如有皮炎、坏疽，或近期接受皮肤移植手术者②充血性心力衰竭、心功能不全、肺水肿或腿部严重水肿者；③糖尿病合并微血管病变患者；④存在下肢深静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓塞者j⑤下肢血管存在严重动脉硬化或其他缺血性血管疾病者；⑥腿部严重畸形者。若只有一例肢体不适合穿弹力袜，在对侧肢体上穿着也可起到一定的预防效果。