腹腔局部细胞因子和子宫内膜异位症、子宫腺肌病致不孕相关性

王潇伟

（商丘市妇幼保健院，河南 商丘 476000）

子宫内膜异位症和子宫腺肌病都是孕龄期妇女比较常见的疾病，25岁～45岁是女性子宫内膜异位症和子宫腺肌病的高发期，患有子宫内膜异位症和子宫腺肌病的患者经常会出现痛经或者不孕不育等，近年来，子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发病率逐渐升高，子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发病机制目前尚不明确。有研究认为[1]，子宫内膜异位症和子宫腺肌病是同一种疾病的不同表现形式，患有子宫内膜异位症的患者经常会伴随不孕症状，但是很少有患者伴随子宫腺肌病，临床上关于子宫内膜异位症和子宫腺肌病腹腔局部因子水平变化的研究比较少，为了研究腹腔局部细胞因子和子宫内膜异位症、子宫腺肌病致不孕相关性，我们选取了我院2015年～2017年接收的子宫内膜异位症患者40例，子宫腺肌病致不孕症患者20例作为观察组，并选取同期于我院进行健康体检的妇女20例作为对照组，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年～2017年接收的子宫内膜异位症（EMT）患者40例（包括EMT Ⅰ～Ⅱ期20例，EMT Ⅲ～Ⅳ期20例），子宫腺肌病致不孕症患者20例作为观察组，选取同期于我院进行健康体检的妇女20例作为对照组。各组患者的详细资料参照表1。为了获得更加准确的研究结果，在本次研究过程中我们排除了月经周期不规律的患者、患有慢性盆腔疾病的患者以及由其他原因造成不孕的患者，EMT患者根据美国生育学会修订的rAFS分期标准进行分类。见表1。

表1 几组患者一般资料的对比

1.2 方法

在月经周期的第15天左右腹腔镜下抽取直肠凹陷处的3ml腹腔液在常温下静置2个小时，对患者的腹腔液进行离心保存。使用Luminex液相蛋白分析系统对患者的肿瘤坏死因子（TNF-α）、干扰素（IFN-r）、白细胞介素（IL-6、IL-10、IL-17）、血管内皮生长因子（VEGF）以及CA125水平进行检测。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患有子宫内膜异位症的患者IFN-r、TNF-α、白细胞介素以及VEGF水平均明显高于对照组和子宫腺肌病组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 几组患者腹腔局部细胞因子水平的对比

利用person相关系数进行分析发现，子宫内膜异位症患者腹腔液中的TNF-α、与IL-6（r=0.601）、IL-10（r=0.783）、IL-17（r=0.584）呈现出明显的正相关性。

3 讨 论

在对子宫内膜异位症患者进行诊断的过程中，对患者的CA125进行检测是临床上常用的辅助检测手段，通过观察本次的研究结果能够发现，子宫内膜异位症患者的CA125水平明显高于对照组患者，并且子宫内膜异位症分期越严重，患者的CA125水平就越高。CA125是一种细胞表面糖蛋白，在人体很多器官中的表达浓度都比较高，所以对于诊断子宫内膜异位症的价值不大，但是在子宫肌瘤以及妊娠等情况下，血清CA125会出现异常表达，所以CA125可以作为子宫内膜异位症的辅助诊断方式。IFN-r主要由T细胞和NK细胞产生，研究表明，子宫内膜异位症患者的IFN-r水平会出现异常，并且与精子的活动呈现出负相关的特点[2]。通过本次研究发现，子宫内膜异位症患者和子宫腺肌病患者的IFN-r水平均存在异常，但是与对照组的对比差异并不明显，所以推断IFN-r与不孕症的发生无相关性。TNF-α能够起到抗肿瘤以及抗细胞毒性的作用，有研究发现[3]，TNF-α对子宫内膜异位症的发病有较大影响。通过本次研究发现，子宫内膜异位症患者的IFN-r和TNF-α、白细胞介素以及VEGF水平均明显高于对照组，白细胞介素表达异常可能会引起精子表面表达糖蛋白信号降低，引起患者出现不孕。通过person相关系数进行分析发现，子宫内膜异位症患者腹腔液中的TNF-α、与IL-6（r=0.601）、IL-10（r=0.783）、IL-17（r=0.584）呈现出明显的正相关性，与以往研究结果相一致[4]。

有研究发现[5]，子宫腺肌病的发病群体多为经产妇，它会导致患者的子宫肌层病损，导致患者出现不孕。在本次研究中，患有子宫腺肌病的患者IL-10水平明显高于对照组，说明IL-10对子宫腺肌病患者的发病有较大影响。患有子宫内膜异位症的患者以及患有子宫腺肌病的患者盆腔局部细胞因子表达异常，可能会对患者的正常生殖过程产生较大干扰，引起患者出现不孕症。

[1] 黄坚英.子宫内膜异位症合并不孕症治疗的研究进展[J].社区医学杂志,2017(4):85-86.

[2] 温 丽,郭 珍,常春红,等.子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125表达及临床意义[J].现代中西医结合杂志,2017,26(5):467-470.

[3] 张若楠,姜 雯,刘爱菊,等.白细胞介素-10在子宫内膜异位症的研究进展[J].疾病监测与控制,2017,11(9):125-126.

[4] 赵 云.子宫内膜异位症、子宫腺肌病致不孕和腹腔局部细胞因子的相关性研究[J].黑龙江医药,2016,29(1):150-152.

[5] 高 巍,张 莉,翟丽丽,等.IL-6、TNF-α、VEGF、MCP-1因子在子宫内膜异位症患者血清中的表达及临床意义[J].宁夏医科大学学报,2016,38(6):696-698.