全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果对比

张 鑫

（湖北省老河口市第一医院麻醉科，湖北 襄阳 441800）

手术的麻醉效果会直接影响到手术的顺利进行，尤其是腹腔镜手术，该手术需要建立气腹，这会使患者的生理状态发生改变，因此妇科腹腔镜手术的麻醉选择也存在一定的争议[1]。本次研究将全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉两种常用的麻醉方式进行对比分析，探究妇科腹腔镜手术中最佳的麻醉方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年8月至2017年8月期间，在我院妇科进行腹腔镜手术患者70例，依据不同的麻醉方式分为观察组（35例）和对照组（35例）。观察组年龄26～55岁，平均年龄（42.6±12.6）岁；其中卵巢囊肿剥除术14例，子宫肌瘤剔除术10例，子宫切除8例，其他术式3例。对照组年龄27～56岁，平均年龄（42.5±11.5）岁；其中卵巢囊肿剥除术15例，子宫肌瘤剔除术11例，子宫切除7例，其他术式2例。两组患者的年龄、术式等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用全身麻醉，给予丙泊酚注射液1～2 mg/kg+舒芬太尼注射液0.3 μg/kg+咪唑安定注射液2 mg+阿曲库铵注射液0.6 mg，诱导3～5 min后进行气管内插管，同时连接麻醉机。观察组患者在此基础上加用硬膜外麻醉，首先要进行硬膜外的穿刺，同时将下腹部和上腹部的L1-2和L8-9间隙去除，然后对患者的头侧进行置管处理，并注射2%盐酸利多卡因3 mL，同时依据患者的血流动力学之症对患者进行硬膜外麻醉。两组患者手术结束后停止麻醉药物，观察组需进行腹腔冲洗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的麻醉苏醒时间、手术时间及子宫松弛程度，其中子宫松弛程度标准为：①优：宫颈能够通过阴道口完全拉出，其韧带和子宫较为松弛；②良：宫颈能够通过阴道口完全拉出，但拉出较为困难，其韧带和子宫不够松弛；③差：宫颈无法完全拉出，其韧带和子宫松弛度非常差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床指标

观察组患者的手术时间和麻醉苏醒时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床指标比较

2.2 两组患者的子宫松弛程度

观察组患者中子宫松弛程度为优的患者优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的子宫松弛程度比较

3 讨 论

腹腔镜手术是近年来应用较为广泛的手术类型，因其具有创伤小、恢复快、出血少等特点，在妇科手术中也常常应用腹腔镜技术，同时也是微创手术发展的必然趋势[2]。妇科手术中应用腹腔镜技术能够避免手术视野不佳的情况，充分在腹腔和盆腔展开，对病灶进行观察，更有利于术者进行手术操作。

腹腔镜手术的麻醉方式通常选择全身麻醉，但全身麻醉无法完全阻止患者的交感-肾上腺髓质系统，导致患者在手术中出现应激反应，引起血压和血糖的升高。本次研究中观察组患者采用全麻结合硬膜外麻醉，更好的阻滞了子宫及韧带等组织神经，使子宫更加松弛[3]，而且对手术的应激反应也有较好的抑制效果，使患者术后苏醒更快。本次研究结果显示，观察组患者的手术时间和麻醉苏醒时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者中子宫松弛程度为优的患者优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究结果可见，采用全身麻醉结合硬膜外麻醉的麻醉方式能能够更好的满足妇科手术的要求，达到最佳的治疗效果。

综上所述，妇科腹腔镜手术中采用全身麻醉结合硬膜外麻醉的麻醉效果要优于单纯全身麻醉，这种麻醉方式值得临床推广和应用。

[1] 胡 佳,李有长,徐 茜.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J].中国医药导报,2016,(2):129-132.

[2] 董永林.浅析全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较[J].中国保健营养,2016,(19):22-22,23.

[3] 李新红.全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察[J].今日健康,2016,(10):96,62.