留置导尿致尿路感染的原因分析及护理分析

秦红梅

（重庆市巫溪县人民医院外三病区，重庆 405800）

在尿量观察、排尿困难治疗及术前准备等操作中，留置导尿应用较为广泛，临床发现，此类患者发生尿路感染风险较高[1]，为确保患者安全，减少意外事件发生，予以有效护理措施极为必要，但常规护理模式无法取得理想效果。本文旨在探讨留置导尿尿路感染发生原因及其针对性护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月27日～2017年6月3日我院留置导尿患者150例，按照护理方式分为对照组和观察组，各75例。

对照组平均年龄（43.11±4.28）岁，年龄32～56岁，男41例，女34例。

观察组平均年龄（43.38±4.06）岁，年龄30～57岁，男43例，女32例。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规干预，遵医嘱完成各项操作，定期清洁、消毒会阴部，及时排空尿袋。

观察组实施针对性干预措施，主要涉及加强人员培训、消毒及膀胱冲洗、排尿功能锻炼、封闭式引流、引流通畅。

1.3 观察指标

分析患者尿路感染发生原因，并观察两组留置导尿后尿路感染情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿路感染原因分析

结果可知，150例患者尿路感染率为49.33%，在感染原因方面，以尿管保留时间过长所占比例最大，为51.35%，其次为膀胱冲洗。见表1。

表1 分析患者尿路感染发生原因（n，%）

2.2 尿路感染发生情况

研究发现，观察组留置导尿3天、5天、7天、15天尿路感染发生率分别为0、4.00%、9.33%、8.00%，均比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者留置导尿后尿路感染发生率比较[n(%)]

3 讨 论

留置导尿属于临床常用手段，实际过程中发现，此类患者极易发生尿路感染，不仅对原有疾病治疗造成影响，且会给患者造成心理、生理痛苦，故予以针对性干预措施意义重大[2-3]。

本文针对150例留置导尿患者尿路感染情况进行分析，结果可见，患者尿路感染率为49.33%，在感染原因方面，以尿管保留时间过长所占比例最大，为51.35%，其次为膀胱冲洗（22.97%）。一般而言，尿道处于无菌状态，尿管的插入会对尿道造成一定机械刺激，引起粘膜损伤，粘膜屏障遭到破坏，进而导致感染事件。其中，留置时间与尿路感染存在一定关系[4-5]，时间越长其发生风险越高，另外，尿管直径过大，也会增加膀胱、尿道刺激，进而引起感染，过细则会造成尿管脱落、漏尿等。同时，无菌操作的实施与感染也有直接关系，操作不当极易引起细菌大量繁殖，造成逆行感染。

本文观察组采取针对性干预措施，效果较佳：①加强人员培训，定期组织培训、学习，确保护理人员严格掌握无菌操作规范、留置导尿适应症等知识，根据患者个体差异选择导管型号，采取责任划分、奖惩制度，提高工作人员工作积极性，督促工作人员严格遵循操作规范，确保动作轻柔。②消毒及膀胱冲洗，针对尿道口及外阴进行每天两次的消毒操作，大便后及时清洁会阴，避免感染，尽量减少膀胱冲洗操作，避免膀胱黏膜损伤，引起炎症，增加尿路感染风险、病情，若未出现明显出血，则不进行膀胱冲洗，同时，嘱咐患者增加饮水量，促进排尿，以生理性膀胱冲洗为主。③排尿功能锻炼，引导患者肛提肌锻炼，尽量减少尿管留置时间，引导患者自主排尿，放尿时间以患者膀胱充盈度及尿意决定。④封闭式引流，使用密闭式系统进行引流，避免外界病原体感染，减少意外事件发生风险，减少中段尿留取及尿袋频繁更换等操作，引起细菌上行，导致尿路感染。⑤引流通畅，加强管道护理，保证尿管通畅，避免受压、屈曲以及堵塞等相关事件的发生，以防尿液逆流，进行尿道口感染，若出现异常情况应及时更换导尿装置，并及时予以抗生素等防治措施。

结果可见，观察组留置导尿3天、5天、7天、15天尿路感染发生率明显低于对照组，分别为0、4.00%、9.33%、8.00%（P＜0.05）。

综上所述，留置导尿患者尿路感染风险较高，主要受留置时间等因素影响，临床加强针对性干预，能够减少此类现象的发生。

[1]赵景霞.留置导尿致尿路感染的因素分析及预防措施[J].中国美容医学,2012,21(12):307.

[2]许财凤.预防颅脑外伤昏迷病人留置导尿致尿路感染的护理研究[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):204.

[3]程桂英.留置导尿致尿路感染的原因分析及护理干预[J].今日健康,2016,15(11):180.

[4]黄 艳.浅析门诊留置导尿致尿路感染的分析[J].中国保健营养,2016,26(1):308.

[5]袁 艳.留置导尿致尿路感染护理的研究进展[J].医药前沿,2017,7(1):213-214.