诺和力对2型糖尿病患者心血管的保护作用

徐白莹

（芒市人民医院，云南芒市678400）

糖尿病为终身性慢性疾病，患者需要终身采取血糖控制措施，一旦血糖控制效果不理想容易引发多种心血管并发症，不但会干扰其正常生活，同时也会降低其生存品质[1]。与普通胰岛素相比，速效胰岛素血糖控制效果更加理想，有助于改善患者的生活质量。此次研究旨在分析2017年5月至2018年8月我院收治的2型糖尿病患者应用诺和力所产生的心血管保护效果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

2017年5月至2018年8月在我院接受2型糖尿病治疗的患者中随机选取72例，病情均与中华医学会制定的2型糖尿病诊断标准相符，排除对本次研究药物存在过敏反应的患者、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症患者、肝肾心等重要脏器功能异常患者、无法正常交流或者有效沟通患者、恶性器质性病变患者[2]。对所抽取对象应用随机数字表法进行分组，其中，比照组（n=36）男性19例，女性17例，年龄为 29-79周岁，平均为（46.6±5.4）岁，病程 1-18年，平均（5.7±1.2）年，探析组（n=36）男性 18例，女性 18例，年龄为27-78周岁，平均为（45.7±5.1）岁，病程1-20年，平均（5.9±1.4）年。对比分析两组患者病程、年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方 法

为全部患者提供饮食指导、运动指导以及健康宣教，规范患者的饮食以及用药行为，在此基础上比照组患者接受胰岛素治疗，每次口服0.5g二甲双胍，每日2次，可根据患者用药效果适当调整用药剂量，每日最大应用剂量不可超过2000mg，每日皮下注射2针门冬胰岛素30[3]。探析组患者联合应用诺和力治疗，每日口服0.85g二甲双胍，每日1次，根据治疗效果可适当增加服用剂量，每日皮下注射1针门冬胰岛素30，每日注射1针诺和力，起始注射剂量为0.6mg，可根据患者用药效果适当增加应用剂量，每日最大应用剂量不可超过1.8mg[4]。

1.3 项目评价

对比分析治疗前后两组患者血糖控制效果以及治疗后两组患者血脂水平。

1.4 统计学分析

应用本研究进行数据资料分析软件为SPSS18.0，[n（%）]表示计数资料，组间差异通过 χ2、t检验进行比较，（x±s）表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血糖控制效果对比分析

两组患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2小时血糖值均较治疗后有所改善，其中探析组患者血糖控制效果明显更加理想，探析组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2小时血糖值均低于比照组患者，对比分析两组各观察项目数据值差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2治疗后两组患者血脂水平对比

分析探析组患者HDL-C水平较比照组患者高，LDL-C、甘油三酯以及总胆固醇水平均明显低于探析组患者，两组各项目数据值差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 治疗前后两组患者血糖控制效果对比分析（x±s）

表2 治疗后两组患者血脂水平对比分析（x±s）

3 讨 论

2型糖尿病在临床上发生率较高，普通胰岛素可取得一定的降糖效果，但是临床疗效不佳，患者需要长期接受胰岛素注射治疗，严重影响其治疗依从性。高血糖为容易引发多种并发症，患者三酰甘油以及LCL-C水平越高、HDL-C水平越低则患者出现心血管并发症的风险越高。糖尿病患者若血糖控制效果不理想容易出现动脉粥样硬化性心脑血管疾病并加大其死亡率。因此，在为患者提供降糖治疗的同时还需要采取有效措施降低其血脂水平，有助于使心脑血管意外事件发生率得到有效降低[5]。

作为临床常用降糖药物，诺和力具有降糖效果显著且作用持久的特点，该药物属于内源性肠促胰岛素激素，不但能够取得理想的促胰岛素分泌效果，同时还可使过高胰高糖素分泌量得到明显降低，具有药理广泛、靶点独特、疗效确切且治疗安全性高等特点[6]。诺和力为人胰岛升素样肽-1类似物，不但降糖效果理想，同时也能够取得理想的血脂改善效果。患者机体内血糖水平较高时应用该药物能够刺激胰岛素分泌量，同时还能够对胰高糖素分泌量产生抑制作用，患者机体内血糖水平较低时应用该药物能够使胰岛素分泌量得到明显降低，同时还不会影响胰高糖素分泌量，可提高治疗安全性，有助于降低低血糖发生率。诺和力具有理想的血糖调节疗效，作为速效胰岛素类似物，该药物能够使患者糖化血红蛋白水平以及血糖至得到明显改善，血糖控制效果更加理想[7]。

此次研究中，探析组患者血糖控制效果明显更加理想，对比分析两组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2小时血糖值差异均有统计学意义（P＜0.05）。探析组患者HDL-C水平较比照组患者高，LDL-C、甘油三酯以及总胆固醇水平均明显低于探析组患者，两组各项目数据值差异均有统计学意义（P＜0.05）。陈彦平研究[7]表明，应用胰岛素治疗的患者临床总有效率为58.62%，联合应用诺和力治疗的患者临床总有效率为96.55%，可知为患者提供诺和力治疗有助于提升临床疗效，与此次研究结果具有一致性。

综上所述，2型糖尿病患者应用诺和力降糖效果理想且能够使患者的血脂水平得到明显改善，可使心血管事件得到明显减少，同时还能够降低血管粥样硬化发生风险，有助于提升临床疗效，血糖控制效果更加理想。诺和力具有理想的胰岛素保护功能，可促进胰岛β细胞再生并可减少胰岛素用量，能够有效控制患者血糖水平，但是该药物费用较高，因此会在一定程度上加重患者的经济负担。