阿托伐他汀钙片联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效评价

叶景林

（桂林市人民医院北门社区卫生服务中心，广西桂林541002）

研究显示，糖尿病肾病近年来发病率呈上升趋势，若未及时治疗易导致疾病发展成为终末期肾脏病，其具有较高的病死率，对患者生存质量和健康造成严重危险，在临床中对于该种疾病，一般实施抗炎、控制血脂、控制血糖等治疗，但是上述治疗方式具有局限性，导致治疗效果不佳，而采取联合用药治疗取得显著效果，能延缓患者病情发展，有效控制血糖[1]。因此，我院对阿托伐他汀钙片联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肌酐；尿蛋白和血糖、血脂水平影响评价进行分析和研究，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为糖尿病肾病患者，采用抽签分组方式对研究对象86例进行分组。

排除标准：（1）心力衰竭患者、尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合征患者；（2）恶心肿瘤、急慢性感染；（3）血肌酐≥450umol/L肾衰竭期患者。

纳入标准：（1）在60天未采用他汀类药物治疗；（2）对药物治疗无过敏情况。

观察组43例：年龄在50岁直至80岁之间，平均年龄均为（65.01±1.15）岁，糖尿病肾病患者性别：20例为女性、23例为男性。

对照组43例：年龄在51岁直至80岁之间，平均年龄均为（65.25±1.26）岁，糖尿病肾病患者性别：21例为女性、22例为男性。

两组糖尿病肾病患者的各项资料（性别、平均年龄）相比无明显的差异性，采用P＞0.05代表两组之间具有可比性。

1.2方 法

对照组43例均使用常规口服降糖药。给予患者使用常规降糖药口服治疗，再使用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司；国药准字J20120050）治疗，每日一次、每次口服20mg，5周作为一个疗程。

观察组43例均使用阿托伐他汀钙片联合门冬胰岛素治疗。阿托伐他汀钙片治疗方式和对照组糖尿病肾病患者相同，再使用门冬胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字J20120014）治疗；三餐前30分钟给予患者皮下注射、每日三餐，根据患者病情调节注射剂量，当患者伴有胰岛素抵抗时，可将用药剂量增加，当患者病情缓解，可降低用药剂量[2]。两组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组糖尿病肾病患者的总有效率、肌酐、尿蛋白指标、FBG（空腹血糖）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TC（血清总胆固醇）指标。

总有效率分为显效、有效、无效三个指标。显效：糖尿病肾病患者经过治疗后，患者蛋白尿、水肿症状消失，24小时尿蛋白定量降低。有效：治疗后，24小时尿蛋白定量降低。无效：无法达到上述标准。显效率加有效率等于总有效率[3]。

1.4 统计学处理

统计学数据处理使用SPSS25.0软件，本次研究结果中的计量资料使用（x±s）表示，FBG、LDL-C、TC指标、肌酐、尿蛋白指标采用t检验；计数资料使用%进行表示，总有效率比较采用χ2检验，若结果数据具有差异，采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比肌酐、尿蛋白指标

观察组糖尿病肾病患者肌酐、尿蛋白指标和对照组均具有显著差异（P＜0.05），见表1所示。

2.2 对比血糖、血脂指标

观察组糖尿病肾病患者的FBG、LDL-C、TC指标与对照组具有差异（P＜0.05），见表2所示。

2.3 对比总有效率

观察组糖尿病肾病患者的总有效率高于对照组（P＜0.05），见表 3所示。

表1 分析对照组、观察组两组患者的肌酐、尿蛋白指标（x±s）

表2 分析对照组、观察组两组糖尿病肾病患者的FBG、LDL-C、TC指标（x±s）

表3 分析对照组、观察组两组患者的总有效率 [n(%)]

3 讨 论

据相关研究显示，糖尿病肾病为引起慢性肾衰竭的主要因素之一，早期对患者进行联合治疗，对提高患者生存质量，控制患者病情十分重要。

糖尿病时，脂蛋白存在质和量的异常（糖化等修饰），糖尿病动脉粥样硬化更严重，进展更快，预后更差。阿托伐他汀钙片为降脂药物，能调节人体胆固醇水平和血清中脂蛋白水平，能改善人体血管功能状态，减轻患者炎症反应，阿托伐他汀钙片同时还对控制患者尿蛋白，降低肌酐水平和尿蛋白水平，具有一定效果，虽然该药物具有效果，但是由于多种因素影响，导致单一药物治疗效果不佳[4]。在此基础上对患者采用门冬胰岛素治疗后，具有十分显著的效果，门冬胰岛素为胰岛素类似物，具有作用时间短、吸收快等优点，在皮下注射后其吸收较为迅速，注射后15分钟起效，40分钟-50分钟达峰效应，能显著预防低血糖情况，从而改善低血糖严重程度和人体肾功能损害程度两者之间的密切关联。肾脏和人体肝脏为糖异生主要器官，人体肾损伤时易导致糖原合成显著不足，门冬胰岛素能促使人体血中游离脂肪酸减少，抑制分解氧化，从而改善脂代谢。通过联用门冬胰岛素后，能显著改善患者FBG、LDL-C、TC指标，能对患者糖代谢进行调节，改善肾组织血液供应情况，同时还能显著提高患者的治疗效果。现如今，阿托伐他汀钙片联合门冬胰岛素已经成为糖尿病肾病患者首选治疗方式，在临床广泛应用[5]。

综上所述，通过对糖尿病肾病患者实施阿托伐他汀钙片联合门冬胰岛素治疗后，能有效控制患者血糖、血脂，逆转动脉粥样硬化的进展，改善异常的肾血流动力学，迟缓微量白蛋白尿的出现，减少患者尿蛋白，降低肌酐水平，值得在临床中推广及运用。