硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的效果研究

廖征泉

（钦州市第一人民医院，广西钦州535000）

顽固性心衰属于常见的心脏疾病，主要是指患者经过常规治疗，卧床休息、限制水钠摄入、强心剂及利尿剂等治疗后，病情仍难以控制，通常是心脏疾病发展至终末期的结果。临床症状表现为呼吸困难、接搜、上腹疼痛、下肢水肿及发绀等，严重影响患者身心安全，降低生活质量[1]。临床通常采取药物进行治疗，但常规治疗对于顽固性心衰患者而言，效果并不明显；加之患者病情严重、发展速度较快，明显增加治疗难度。随着对医疗事业的深入研究，临床提出在多巴胺基础上采取硝普钠效果更好，可有效缓解相关症状，改善心功能，提高生存质量[2-3]。因此我院展开研究，探讨硝普钠+多巴胺应用于顽固性心衰中的价值，现作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月-2016年8月纳入的70例顽固性心衰患者，按照随机数字法分为两组各35例。研究组男18例，女17例，年龄55-65岁，平均年龄（60.3±1.2）岁，病程 2-11年，平均病程（6.8±1.7）年；对照组男17例，女18例，年龄55-65岁，平均年龄（61.1±1.3）岁，病程 3-11年，平均病程（7.0±1.5）年。两组基本资料差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组 在对照组基础上采取硝普钠（浙江佐力药业股份有限公司，国药准字H20083887，25mg）进行静脉泵注，起始剂量为3-5μg/min，每间隔 30min 提高 3-53-5μg/min，直到患者收缩压降低至90-100mmHg。

1.2.2 对照组 入院后嘱咐患者卧床休息，全面掌握病情，根据具体状况给予氧气、营养支持，并调整水电解质紊乱，采取硝酸甘油、利尿剂及洋地黄等治疗。采取多巴胺（亚邦医药股份有限公司，国药准字H32023366，2ml：20mg）进行持续性泵注，起始剂量为1.0μg/kg·min，观察患者用药后反应，每间隔15-30min提高0.5μg/kg·min，最高不得超过2-10μg/kg·min。均持续治疗一周。

1.3 观察指标

密切关注治疗后病情变化，分别于治疗前后记录左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末直径（LVD）、左心室缩短率（LVFS）及心胸比率，不良反应观察头痛、心悸及心律失常等情况，对比两组治疗结果。

1.4 统计学处理

采用 SPSS18.0 统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能

治疗前两组心功能指标水平差异无显著性（P＞0.05），治疗后研究组 LVEF、LVD、LVFS 及心胸比率均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应

表1 比较两组心功能变化（x±s）

表2 比较两组不良反应发生率[n(%)]

研究组不良反应发生率5.71%，与对照组发生率11.43%相比差异无显著性（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

心力衰竭是指患者心脏收缩或者舒张能力出现异常，无法将静脉回心血量完全排出心脏，从而造成静脉系统血液堆积，而动脉系统血液灌注不足，最终引起心脏循环障碍。其中顽固性心衰是各类心脏疾病发展的终末阶段，由于患者心功能处于失代偿状态，因此治疗目的以改善心功能为主[4]。

临床既往多采取常规治疗，其中多巴胺被广泛应用于临床，能够对多巴胺受体产生兴奋作用，另外还可增强β受体兴奋性，从而改善心肌收缩能力，提高心排血量，虽然能够缓解相关症状，但效果并不明显，长期单一用药具有一定局限性，从而降低治疗效果，无法控制病情。随着医疗事业的进展，临床指出在此基础上采取硝普钠效果较好，不仅能够提高心功能，同时对患者影响较小，安全性高，并未增加不良反应发生率[5]。本文研究结果中：治疗前两组心功能指标水平差异无显著性（P＞0.05），治疗后研究组LVEF、LVD、LVFS及心胸比率均优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率5.71%与对照组11.43%差异无显著性（P＞0.05），提示研究组可促进心功能恢复，防止不良反应产生，安全性高，为预后提供保障。硝普钠属于血管扩张药，经过血管内皮可分泌NO，并扩张静脉与动脉的平滑肌，同时降低周边血管阻力，改善心排血量，在心衰治疗中具有重要意义[6]。另外通过静脉泵注进行给药，可随时调整用药剂量及给药速度，保证患者用药安全，避免不必要不良反应产生。

综上所述，硝普钠+多巴胺应用于顽固性心衰中意义显著，提高心功能，快速稳定病情，延缓病情进展，安全性高，防止不良反应产生。