优化临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI术患者的应用研究

邓 莉 孔秀泉 吴 捷

（云南昆钢医院，云南安宁650302）

急性心肌梗死是一种比较严重的疾病，其发病急促且具有较高的致残率与致死率。因此，必须为急性心肌梗死患者提供更好的护理服务[1]。为了研究优化临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI术患者的应用效果，我院对2016年1月～2018年7月收治的80例急性心肌梗死患者采取了两种不同的护理模式。其中，选择优化临床护理路径的40例患者进门-球囊扩张时间（DtoB）与住院时间较短且并发症较少。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2016年1月～2018年7月收治的80例急性心肌梗死患者进行了研究，随机抽样以单双号分为两组各40例。对照组中，男性26例、女性14例，年龄范围为 36～70 岁，平均年龄是（55.9±4.7）岁。观察组中，男性患者27例、女性患者13例，其年龄范围是 37～69岁，平均年龄是（56.1±4.8）岁。两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 选择常规护理。其内容包括常规的术前准备、术后护理、心电监护、静脉输液、镇静、有效止痛、吸氧、卧床休息、基础护理以及观察病情等。

1.2.2 观察组 选择优化临床护理路径。其具体内容为：（1）到达急诊科（0-10min）：分诊护士立即进行接诊并通知胸痛中心；采取吸氧以及12导心电图检查；通知值班医生接诊患者并评估心电图；指导患者口服氯吡格雷与阿司匹林各300mg；抽血检查心肌损伤标志物、D-二聚体、NBP含量。

（2）到达急诊科（11-39min）：急诊科医生对心电图进行解读；确定患者病情并通知导管室做好准备；传送12导心电图给心内科医生并与其一起评估患者病情；对患者采取心电监护并做好术前准备；由导管室护士将导管室打开并启动设备为急诊PCI做好准备。

（3）到达导管室（40-50min）：准备送患者至导管室；便携给氧并监测血压、心电以及血氧饱和度；签署知情同意书，由导管室开台，开始手术。

（4）住院第1天（CCU24h内）：术后将患者转运至CCU并为急性心肌梗死患者提供常规护理；采取重症监护，同时完成护理记录并积极配合急救与治疗；建立静脉通道并给予静脉与口服用药；抽血化验并提供生活护理。

（5）住院第 2天（CCU24-48h内）：配合急救与治疗并采取心理与生活护理；根据患者病情的不同程度为其采取关于恢复期康复锻炼的针对性指导；由CCU转出稳定患者至普通病房。

（6）住院第 3天（CCU48-72h内）：为患者提供生活、心理护理以及康复指导，并进行二级预防宣教。

（7）住院第4-6天（普通病房第1-3天）：采取生活、心理护理；根据患者病情为其采取运动指导；采取二级预防教育，使其做好出院准备，并进行出院指导。

（8）住院第7-8天（普通病房第4-5天）：指导患者办理出院手续；为患者提供出院指导于与二级预防教育。

1.3 观察指标

①对两组进门-球囊扩张时间（DtoB）、住院时间进行比较。②对两组并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（x±s）表示计量资料，χ2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组进门-球囊扩张时间（DtoB）、住院时间的比较

对比结果显示：观察组进门-球囊扩张时间（DtoB）、住院时间均短于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05。具体数据如表1所示。

2.2 两组并发症发生率的比较

对比结果显示：观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），两组相比差异显著，P＜0.05。具体数据如表2所示。

表1 两组患者进门-球囊扩张时间（DtoB）、住院时间的比较（x±s）

表2 两组并发症发生率对比表[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死的一种比较严重的疾病，这类患者大多会在产生冠脉病变的基础上形成冠脉血供急剧减少或中断现象，从而导致心肌产生严重而持久的急性缺血，对患者的身体健康与生命安全造成了极大的威胁[2]。因此，有必要为急性心肌梗死提供更好的护理服务。

对于急性心肌梗死患者而言，其常规护理模式较为简单且无比较标准全面的路径，仍有一定的提升空间[3]。有研究显示[4]，对于急性心肌梗死患者而言，与常规护理相比，选择优化临床护理路径不仅可以缩短进门-球囊扩张时间（DtoB）与住院时间，而且还可以减少术口出血、胸痛、心律失常等并发症。优化临床护理路径不仅将整个护理过程分成了比较清晰的不同阶段，并且根据不同阶段的特点为患者提供了生活、心理、生理以及病情监测等各方面的护理服务[5]。这种护理模式全面而缜密，有效地促进了患者病情的持续性恢复。本文研究结果显示：观察组进门-球囊扩张时间（DtoB）、住院时间均短于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05；观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），两组相比差异显著，P＜0.05。

综上所述，对于急性心肌梗死患者而言，与常规护理相比，选择优化临床护理路径不仅可以缩短进门-球囊扩张时间（DtoB）与住院时间，而且还可以减少术口出血、胸痛、心律失常等并发症，属于一种安全有效的护理模式，因此有必要将优化临床护理路径推广应用于急性心肌梗死的护理当中。