心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义

谢淑芸 蒋靖波

（广西壮族自治区桂林市人民医院，广西桂林541002）

急性心肌梗死是患者冠状动脉硬化导致其器官发生的严重病变之一，该种疾病具有较高的发病率，高血脂、高血压、高血糖、吸烟、酗酒等行为都属于其诱发因素，对人类的生命健康危害较大。肝脏及肾脏正常代谢后产生同型半胱氨酸，属于氨基酸类型，在医学实践中证实该产物与心脑血管疾病的致病因具有紧密的联系。本研究就选取的研究对象展开血浆同型半胱氨酸的水平的变化研究，并以此分析临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次开展的研究选取的对象为2015年3月至2017年3月，在我院开展急性心肌梗死治疗的患者58例作为研究组，同时并选取了研究组抽取时间区间在我院开展健康体检的人员60例为对比组。其中纳入研究的患者对象满足心血管病症中关于急性心肌梗死病症的诊断标准，有男性35例、女性23例，年龄为40-75岁，平均年龄为（57.5±2.69）岁。纳入研究的体检人员对象中有男性32例、女性28例，年龄为42-74岁，平均年龄为（58±2.68）岁。对比纳入研究的两组对象资料观察指标，不具有明显的差异（P＞0.05）。

1.2 实验方法

纳入研究的患者对象均未服用对血脂有影响的药物，在患者晨起后空腹抽取静脉血5ml，并将其放置浓度为2%的乙二胺四乙酸（EDTA）进行抗凝。在离心角度4°作用后，将血浆标本放置在温度为-30℃的环境中冷藏。标本抽取后均采用高效液相色谱方法对血浆中同型半胱氨酸浓度进行测定。另外抽取研究对象空腹静脉血2ml，经静止分离血清处理后，使用全自动化生成仪对维生素B12及叶酸水平进行测定。另外抽取2ml静脉血液不经抗凝处理，应用氧化酶法对血脂指标进行测定，使用聚乙二醇沉淀方法进行测定[1]。

1.3 疗效评价标准

对比急性心肌梗死患者对象及健康体检对象的的血浆同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12（VitB12）及叶酸水平（Fol）和血脂指标，其中血脂指标中有TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料（Hcy、VitB12及Fol，血脂指标），采用t检验，以P＜0.05表示两组比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象Hcy、VitB12及Fol情况对比

研究组患者的Hcy指标高于对比组、VitB12及Fol均低于对比组，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组对象血脂指标对比

研究组患者TC、TG及LDL-C指标高于对比组，且HDL-C指标高于对比组，差异显著（P＜0.05），详情见表 2。

表 1 Hcy、VitB12及 Fol情况比较（x±s）

表2 两组治疗疗效对比（x±s）

3 讨 论

急性心肌梗死病症在临床中已成为人类健康的一大杀手，当前该病症的发病率呈现明显的增高发展趋势。在临床医学中证实Hcy属半胱氨酸及蛋氨酸代谢的中间产物，在维持人体正常代谢中有重要的意义。但是Hcy指标含量与VitB12、Fol水平有直接的影响，并呈现反比关系。患者在Hcy指标高于正常标准后，会极大的影响机体凝血功能，进而引发急性心肌梗死等症状[2]。因此在临床中通过Hcy指标水平的变化，能够为诊断急性心肌梗死病症提供有效的依据，便于医生开展针对性的治疗，对患者而言具有重要的意义。

本次对急性心肌梗死患者及健康体检患者观察指标开展的研究结果显示：研究组患者的Hcy指标高于对比组，且VitB12、Fol局低于对比组患者（P＜0.05）；且血脂指标与对比组比较，具有差异（P＜0.05）。证实血浆Hcy参与了引发急性心肌梗死病症，并导致病症发展，其运作机理为血管内皮细胞中的毒性作用使得Hcy含量升高，对血管内皮损伤有直接或者间接性作用，减弱了血管内皮细胞中一氧化氮的合成面，加剧了内皮损害[3]。Hcy对血管平滑肌细胞增生有促进作用，Hcy在产生含量较高的自由基后，加速了LDL-C及TG氧化，诱导血管平滑肌增生[4]。综上所述，在开展急性心肌梗死观察指标分析中显示，Hcy指标具有较高的灵敏度，可以用以观察病情发展变化的理想检验指标，在临床诊断中应受到重视和关注。