彩色多普勒超声对小儿先天性心脏病患者的临床诊断价值研究

段晓琳 苏力其夫

221000徐州医科大学第二附属医院彩超室，江苏徐州

小儿先天性心脏病作为先天性畸形中一种最常见的出生缺陷疾病主要指在人体胚胎发育期，因心脏及大血管形成发生障碍引发异常局部解剖结构或出生后自动关闭通道，心脏未能闭合。重症者临床表现为活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，也可存在生长发育迟缓[1]。目前是婴幼儿残疾或生理缺陷死亡的首因，对人口素质和生存质量造成严重影响。小儿先天性心脏病在临床上较为常见，若未采取积极有效治疗，则会随病情加重致亡，是婴幼儿重要死因，因此对先天性心脏病患儿实施早期的诊断是治疗基础，在早期阶段诊断患儿疾病较为关键。为保证小儿先天性心脏病诊断治疗，临床多应用彩色多普勒超声[2-3]。与心脏彩超相比，彩色多普勒超声能清晰显示血流部位和分布情况，一定程度上显示出反流和瓣膜等情况，具有较高准确率、高检出率。

资料与方法

2014年1月-2017年1月收治经确诊疑似小儿先天性心脏病患者300例，并且患者均是首次接受治疗。采取随机数字法将其分为观察组和对照组，每组各150例，其中观察组男88例，女62例；年龄2～8岁，平均(6.3±1.5)岁。对照组男82例，女68例；年龄1～7岁，平均(5.9±0.9)岁。两组患者的临床基本资料经统计学分析表明，患者在年龄、性别、病情等基本情况方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

彩色多普勒超声检查方法[4-5]：对所有患者进行彩色多普勒超声诊断扫描，采用扫描探头频率设定为一定参数的彩色超声诊断仪，本试验采用国产迈瑞M5型彩色多普勒超声诊断仪，配备凸振探头及7L4s型探头，频率分别为2.5～5 MHz及5～10 MHz。最大探测深度达到24 cm。患儿取左侧卧位或仰卧位，使探头在胸骨旁左室长轴、心底短轴、剑下四腔心等切面部位，易于观察心内结构、血流变化，测定流速及压差，评估肺动脉压。以二维全面观察心脏形态结构，详细记录数据包括主肺动脉、四腔内径及射血分数等，分析检测数据以确诊有无先天性心脏病并同时排除动脉导管未闭和卵圆孔自闭人群。

评价指标：纳入患儿采用联用不同的仪器进行筛查，以准确率和原发病灶的检出率为指标进行比较分析。其原发病灶主要包括未闭动脉导管、假腱索、瓣膜反流等。

结 果

两种检测方式诊断小儿先天性心脏病：检查结果显示，彩色多普勒超声对于小儿先天性心脏病的诊断准确率63.3%，对照组患者的诊断准确率26%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组病灶检出率：观察组患儿使用彩色多普勒超声对原发病灶检出率明显较对照组采用胸部X线筛查方式高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两种诊断方式的患者满意率：针对两组诊断情况进行调查发现，观察组患者的满意率87.3%，明显高于对照组(34.7%)，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两种检测方式诊断小儿先天性心脏病结果[n(%)]

讨 论

我国小儿先天性心脏病近来呈大幅升高趋势，加强患儿心脏畸形筛查至关重要。目前多数先天性心脏病可初步确诊及有效治疗，其病死率呈降低趋势。随着临床心血管领域研究的飞速发展，不断改进的超声仪器，都提高了对小儿先天性心脏病的诊断率，但产前超声检查仍是难点、重点，其影响因素较多[6]。近年来随着超声成像和多普勒技术的迅速发展，彩色多普勒超声在先天性心脏病的诊断过程中发挥着重要作用，其可准确诊断出小儿先天性心脏病，具有高效、安全、可靠的特点。多普勒超声心动图作为一种新兴非侵入性检查术，其在CHD的临床诊断中占有重要的地位。其利用二维超声先评估心脏结构并同时利用超声多普勒效应探测心脏和大血管中血流动力学变化[7]。

表2 两组病灶检出率对照分析(n)

表3 两种检测方式的患者满意率情况(n)

研究结果显示观察组筛查准确率明显高于对照组，观察组对原发病灶的检出率较对照组明显升高，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者的满意率明显高于对照组(82.22%)(P＜0.05)。

综上所述，采取彩色多普勒超声检测方式作为小儿先天性心脏病的检测方法具有较高的诊断价值，且患者满意度较高，值得在临床中推广使用。