高危型HPV DNA和HPV RNA检测分别联合TCT应用于宫颈癌初筛的临床意义

蔡媛 隋超 黄仲庆

363000漳州卫生职业学院医学技术系，福建省漳州1

363000解放军第175医院肾脏内科，福建省漳州1

近几年，我国的经济正在不断地发展，从而，人们的生活也受到了潜移默化的影响，各种疾病也随之而来。宫颈癌属于现代社会的常见病，发生于女性中，发病的主要因素与病毒感染、生物学因素、性行为及分娩次数、行为因素有关，临床上主要表现为阴道流血、阴道排液、贫血、尿毒症等症状，对患者的正常生活和工作造成了严重的威胁。目前临床上对宫颈癌检测主要是TCT。为进一步探索不同诊断方法的效果，本研究特此对高危型HPV RNA和HPV DNA两种检测方法分别联合TCT应用于宫颈癌初筛的临床意义进行探究分析，报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年4月收治宫颈癌患者160例，根据数字表法的方式把所有患者分为两组，分别为A组(n=80)和B组(n=80)。其中A组患者年龄23～60岁，平均(42.50±7.32)岁。B组患者年龄25～62岁，平均(43.50±7.56)岁。A、B两组患者在年龄分布上差异无统计学意义(P＞0.05)，本次研究通过了医院伦理委员会的认同。①纳入标准：被确诊为患有宫颈癌的患者；患者自愿参与本研究，积极配合院方研究，并同意对其进行随访。②排除标准：有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史；肝肾功能不正常的患者；1个月之内有感染病史；理解能力存在严重障碍或依从性差的患者；患者因其他原因出现中断治疗情况视为无效[1]。

方法：对两组患者均进行TCT[2]。①A组检测方法：A组患者给予HPV RNA联合TCT，取患者的宫颈细胞标本，经离心后加入细胞裂解液，在65℃下孵育裂解细胞，孵育时间30 min，最后加入终止液终止孵育，采用HPV RNA检测的专用仪器对患者的宫颈癌细胞进行HPV RNA检测。②B组检测方法：B组患者给予HPV DNA联合TCT，取患者的宫颈细胞标本，经离心后加入细胞裂解液，在65℃下孵育裂解细胞，孵育时间为30 min，最后加入终止液终止孵育，采用HPV DNA检测的专用仪器对患者的宫颈癌细胞进行HPV DNA检测。

观察指标：研究分析两组患者在诊断后的检出率以及诊断有效率。检出率=检出例数/总例数。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

结 果

两种诊断方法检出率对比：A组患者的检出率明显低于B组患者(P＜0.05)，A组患者的漏检率明显高于B组患者(P＜0.05)，见表1。

两种诊断方法诊断有效率对比：A组患者的诊断有效率明显低于B组患者(P＜0.05)。A组诊断有效率87.5%，B组诊断有效率95.0%，见表2。

讨 论

宫颈癌属于妇科恶性肿瘤，该病分为两种类型，即原位癌和浸润癌，两者的发病年龄分别在30～35岁和45～55岁。此病常见于临床疾病中，死亡率较高，对人类生命健康造成严重威胁[4]。HPV感染是诱发宫颈癌的重要条件，所以HPV DNA感染检测有利于早期诊断宫颈癌。大部分患者的HPV感染呈现出一过性的特征，而持续感染患者的上皮细胞恶化之前需要经历5年以上的癌前病变阶段，所以检测HPV DNA对于预测宫颈疾病的恶化效果不够理想。HPV基因主要有两个基因区，分别是2个晚期、7个早期区基因，患者宫颈处有上皮癌变的因子原因主要是E6/E7编码出现了致癌蛋白。在患者体内的染色体中，HPV DNA最为脆弱，还会使E2区中的蛋白遭到破坏，从而还会严重影响到E6、E7的癌基因，过于对癌基因进行抑制就会导致细胞周期混乱，恶化成为癌细胞。研究表明，宫颈组织当中的E6/E7 mRNA呈现出癌基因的活性，对于HPV感染患者，E6/E7 mRNA表达异常提示着患者的恶化风险上升。因此，为了探究高危型HPV RNA和HPV DNA两种检测方法分别联合TCT应用于宫颈癌筛查的临床意义，我院特此进行分析。

本次研究结果显示，A组患者的检出率明显低于B组患者(P＜0.05)，A组患者的漏检率明显高于B组患者(P＜0.05)。由于宫颈癌属于双链DNA病毒感染，所以该病运用HPV DNA检测方法效果更佳，临床价值更高，诊断结果更佳准确。A组患者的诊断检出率较B组来说较低(P＜0.05)，由此可知，B组的诊断方法更有效。相关文献表示，此类疾病有少数患者呈现阴性，所以需要该检测方法在检测时需要具有一定的特异性和灵敏性，对不同患者的不同病症能得出准确的结果，保证检测的准确性。相关文献表示，HPV DNA和HPV RNA两种检测方法在临床检测上均有积极作用，只是HPV DNA检测的效果更为明显，原因在于它可以特异性的检测双链DNA病毒。有文献表示，HPV DNA和HPV RNA的表达水平与宫颈癌病情相关联，对HPV DNA和HPV RNA进行检测可以在根本上达到预防、控制宫颈癌的目的[5]。在本项研究中，我院仍然存在研究不够彻底以及样本数较少等问题，对此，我院会在以后进行大样本研究，从而进一步完检测方法，争取进一步提高高危型HPV DNA和HPV RNA两种检测方法分别联合TCT应用于宫颈癌初筛的临床效果，从而增强对宫颈癌的研究分析。

表1 两种诊断方法检出率比较[n(%)]

表2 两种诊断方法诊断有效率比较[n(%)]

综上所述，高危型HPV DNA联合TCT应用于宫颈癌初筛的效果优于HPV RNA联合TCT，临床价值较高，值得在临床上进一步推广使用。