八珍汤加减治疗胃癌患者术后化疗引起的胃肠道反应研究

范圣涛

226200江苏省启东市人民医院肿瘤三科血液科

胃癌是肿瘤科常见疾病，目前其发病率有逐渐增高的趋势，临床治疗难度大，且容易导致严重的并发症，如出血、食管下端梗阻，幽门梗阻、穿孔、腹膜炎等，威胁患者生命[1]。常规的治疗方法有手术、联合化疗等，但易引起胃肠道反应[2，3]，降低患者生活质量。收治胃癌术后化疗患者88例，分析八珍汤加减治疗胃癌患者术后化疗引起胃肠道反应的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治胃癌术后化疗患者88例。⑴纳入标准：①符合胃癌诊断标准；②符合胃癌中医诊断标准；③有胃大部切除或根治手术史者；④对研究知情同意。⑵剔除标准：①不符合纳入标准者；②合并严重躯体疾病患者；③不耐受口服中药者；④合并精神类疾病者。所有患者被随机分为常规组和试验组，各44例。常规组男30例，女14例；年龄49～74岁，平均(62.45±0.72)岁。患者病情为胃底贲门癌20例，胃体癌12例，胃窦癌12例。试验组男29例，女15例；年龄50～73岁，平均(62.77±0.36)岁。患者病情为胃底贲门癌19例、胃体癌13例，胃窦癌12例。本研究所有患者经过胃液分析、大便隐血试验、胃脱落细胞检查、胃脱落细胞学检查、四环素荧光试验、胃液锌离子测定、免疫学检查、胎儿硫糖蛋白抗原(FSA)、胃癌抗原(GCA)、放射免疫显像(RII)、X线造影检查、CT检查、内镜检查、超声内镜检查(EUS)等相关的实验室检查，根据胃癌的临床判定标准，均确诊为胃癌。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①常规组采用化疗方案治疗，采用奥沙利铂甘露醇注射液治疗，d1，剂量135 mg/m2；采用江苏恒瑞有限公司生产的亚叶酸钙注射液治疗，d1～d5，剂量200 mg/m2。采用氟尿嘧啶注射液治疗，d1～d5，剂量400 mg/m2。②试验组在常规组治疗的基础上采用八珍汤随症加减治疗。采用化疗的方法同常规组。在此基础上，采用八珍汤随症加减治疗。方剂基本组成：白术9～15 g，炙甘草6～15 g，党参10～15 g，砂仁5 g，茯苓0～15 g，黄芪30～45 g，猪苓10～15 g，熟薏苡仁15～20 g，川芎6～10 g，生薏苡仁15～20 g，熟地黄10 g，当归10～15 g，白芍20～30 g，半夏6～15 g。将方剂正确配比后，加水0.5 L。浸泡2 h，大火煮开后，转为文火，煎煮30 min，取汁0.2 L，再次加水0.3 L，二次煎煮30 min，取汁0.2 L，两次相兑为1剂，分2次，早晚各1次服用，1剂/d。2周为1个疗程，其中服药第1周和第2周中间停药1周。

疗效评价标准：①无效：患者胃肠道反应无改善或加重；②有效：患者胃肠道反应有所减轻，临床检查白细胞水平、胃纳积分等各项指标综合改善60%～79%；③显效：患者胃肠道反应明显减轻，临床检查白细胞水平、胃纳积分等各项指标改善＞80%。

结 果

治疗后，试验组显效30例，有效11例，无效3例，治疗有效率93.18%，明显高于常规组(P＜0.05)，见表1。

表1 比较患者不同治疗的临床效果(n)

讨 论

胃癌可发生于胃的各个部位，早期没有特殊性的症状，不易察觉，但已发现时，患者多处于晚期，伴有乏力、贫血、持续性剧烈疼痛、呕血和黑便等症状[4]，病情严重。临床治疗晚期胃癌，较为常用的方法为手术治疗，术后应结合内科疗法(如联合化疗)进行综合治疗，以降低肿瘤复发或转移，提高患者的生存率。但化疗药物亚叶酸钙CF、奥沙利铂OXA、氟尿嘧啶注射液对人体易产生不良反应[5]，引发恶心、食欲减退或呕吐等胃肠道反应，导致患者生活质量严重下降，影响患者预后。

八珍汤加减能够有效改善胃癌术后化疗的一系列胃肠道反应。方剂中，党参、熟地可益气养血；白术、茯苓健脾渗湿；人参、炙甘草益气补脾；当归、白芍养血和营，熟地、川芎可活血行气、滋养心肝。诸药合用，具有益气补血，呕吐平消之功效。本研究显示，采用八珍汤加减治疗的患者，术后胃肠道反应、如呕吐等明显减轻，可见八珍汤加减方能减轻化疗药物对患者肝肾的毒性作用。另外临床检查发现白细胞水平、胃纳积分下降水平较轻，患者精神状态得到了明显的改善，总体治疗有效率高达93.18%，效果显著，值得推广应用。