多重耐药菌感染的监测分析与防控措施

赵萍仙

653100云南省玉溪市中医医院

近些年来，我国多重耐药菌发病率正在提升，在各个医院都得到了广泛的流行，也受到了社会的极大关注，医院多重耐药菌感染甚至已经成为全世界范围内的威胁之一。想要实现对于多重耐药菌感染问题的有效防控，就需要医院的临床医务人员对此问题进行足够的重视，通过对于标准规范工作流程的建立，避免患者出现多重耐药菌的感染，从而有效地控制医院多重耐药菌感染率，保障患者的生命安全。因此，本文主要对本院与2017年1-12月所收治的多重耐药菌感染患者的临床资料进行监测分析，并提出了一定的防控措施，如下。

资料与方法

2017年1-12月收治多重耐药菌感染患者400例，对相关信息进行监测分析。其中男236例，女164例；年龄20～80岁，平均(49.6±2.6)岁；住院时间7 d～4个月。患者也来自较多的科室，分别为急诊重症医学科、肺病科、糖尿病科、普外科、泌尿外科、肛肠科等科室。患者的年龄、性别、用药史以及疾病类型等等相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。而送去检验室进行检测分析的病原菌标准主要来自患者的痰液、尿液、血液、分泌物等。

仪器和试剂：采用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定药物分析仪VITEK2、WHONET 5.6软件、二氧化碳培养箱等。

菌株分离：要求各科室对各种标本进行收集的过程中，必须坚持无菌操作的相关原则。在收集患者痰液时，要求其晨起使用清水进行3次漱口，并采集患者的深部痰，使用一次性无菌集痰器对气管中的分泌物进行采集。采集尿液时，则要收取患者晨起中段的清洁尿或无菌尿。细菌的培养则需要严格参照《全国临床检验操作规程》的相关内容开展，把需要检测的各类菌接种在血培养基中，并存放在37℃的二氧化碳养箱培养24 h。

菌株鉴定以及药物敏感试验：采用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定药物分析仪VITEK2进行菌种鉴定和药敏试验，并采用WHONET 5.6软件进行分析。

统计学方法：对在细菌室获得的多重耐药报告单进行分析，将同一患者的统一标本的相似菌株进行排除，统计分析所检出的各类多重耐药菌的种类、数量及来源。并对其数据构成比进行描述，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

医院各临床科室多种耐药菌的分布，见表1。

多重耐药菌感染种类分析，见表2。

患者感染多重耐药菌的具体部位，见表3。

讨 论

本次研究发现，当前医院主要感染的多重耐药菌种类分别为大肠埃希菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌等等，同时患者主要的感染部位为呼吸系统，此外，急诊重症医学科作为收治重症患者的科室，其感染率最高。患者一旦感染多重耐药菌，就会加重其病情，威胁其生命安全。科室需要对多重耐药菌感染的患者进行足够的重视，研究讨论多重耐药菌感染的病例，用科学的治疗方案进行治疗。患者的主治医师还要能够对患者感染后病情发展的情况进行记录，定期采集患者样本，进行微生物检测，准确判断患者的病情，从而更加合理地选择与使用抗生素，以避免耐药菌在医院中进行传播，实现对于多重耐药菌感染的有效控制。并且要加强对于相关人员的培训工作，使其对于多重耐药菌感染的严重性进行正确的认识，保证医务人员能够严格按照相关预防及控制措施及规范流程开展相关工作，避免患者发生感染情况。此外，医院还要加强对于抗菌药物使用的管理。确保医生在开药的时候，能够合理应用抗菌药物，降低多重耐药菌的发生率。再者，需要注意的是，多重耐药菌一般都是通过接触进行传播的，手作为其主要的传播途径，还要加强对于医护人员、保洁人员的管理。

表1 医院临床科室中多重耐药菌的分布情况

表2 多重耐药菌感染种类

表3 多重耐药菌感染部分的分布情况