Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血的效果观察

陶晖

（江苏省常州市妇幼保健院妇产科，江苏 常州 213000）

参考目前临床中针对中央性前置胎盘产后出血治疗所提出的相关研究课题发现，采用子宫压迫缝合术以及Bakri球囊填塞术治疗，能够有效的提升患者临床治疗效果，但是二者之间的治疗各指标存在一定的差异性，对患者所造成的治疗效果各不相同[1]。在此研究背景下，本院为进一步获得更加具有优越性的手术治疗方案，于2012年11月～2017年11月，以15例中央性前置胎盘患者为研究对象，对Bakri球囊填塞术临床治疗效果，做出进一步研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年11月～2017年11月本院接受手术治疗的15例中央性前置胎盘患者，年龄21～43岁，平均年龄（31.29±0.71）岁，其中经产妇8例，初产妇7例。同时，患者以及患者家属，均在事先对此次研究过程、研究目的以及研究作用了解以及掌握的情况下，自愿签署了由本院提供的知情书以及同意书，参与此次研究。

1.2 治疗方法 在取出患者胎儿以及胎盘的情况下，对患者实施常规催产素、按摩子宫以及前列腺素制剂、8字局部缝扎治疗，若患者依旧有明显的活动性出血，则对患者实施进一步止血治疗[2]。

对患者采用Bakri球囊填塞术治疗。利用无齿卵圆钳将球囊引流端钳夹起，经过宫颈外口，将球囊末段塞入患者的阴道，直至球囊端送入患者的子宫底部，此时由一名手术护理人员将球囊末段牵拉出患者的阴道外口。缝合并关闭子宫切口，然后利用球囊开关阀注入200～330 ml的0.9%氯化钠溶液，观察患者的阴道出血情况以及球囊引流管出血量，同时对球囊与患者子宫壁的贴合情况进行观察评估，判断注水量。固定导管位置，并同时将一次性引流袋与导管引流接口进行连接，观察患者的出血量[3]。

1.3 观察指标及临床治疗效果 统计患者治疗各指标变化情况以及临床治疗效果。

1.3.1 观察指标 对患者手术治疗时间、止血时间以及术中出血量、术后2h出血量进行观察统计。

1.3.2 临床治疗效果 患者经过治疗后，其止血时间＜20 min，且止血效果十分优异，术中出血量＜1 200 ml；有效：患者经过治疗后，其止血时间以及术中出血量均十分理想；无效：患者止血时间较长，术中出血量较高。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效总结分析 15例中央性前置胎盘患者的显效率为33.33%（5/15)、治疗有效率为60.00%（9/15）、治疗无效率为6.67%（1/15）、治疗总有效率为（93.33%）。

2.2 患者治疗各临床指标变化情况总结分析 患者的手术时间为（85.98±37.36）min、术中出血量为（1 036.69±8.63）ml、止血时间为（8.52±8.21）min、术后2 h出血量为（57.36±3.18）ml。

3 讨论

中央性前置胎盘是临床中十分常见的一种急危重症，产后出血是其常见的临床表现形式。作为分娩严重的并发症之一，产后出血的发病率极高，其患者的病情一般较重，病情发展较快，如果没有得到及时治疗，患者十分容易出现弥漫性血管内凝血以及器官功能严重衰竭等临床症状，不但会影响患者的身体健康，同时还对患者的生命安全产生了巨大的威胁。此次实验研究结果表示，采用Bakri球囊填塞术治疗后，患者的临床治疗效果优异（93.33%），其手术治疗时间以及止血时间较短、术中出血量以及术后2 h出血量较少。临床中针对中央性前置胎盘产后出血患者治疗，多采用手术治疗，其中子宫压迫缝合术以及Bakri球囊填塞术的治疗作用效果显著，但是不同的手术治疗方法，对患者的止血时间、手术时间以及出血量的影响，有着一定的差异性，这就需要临床对其进行更加深入的研究分析，从而获得更安全、有效的手术方案，用以保障患者的生命安全[4]。子宫压迫缝合术是临床中常用的一种产后出血治疗方案，其能够通过宫腔的外力压迫作用，使得患者子宫止血，有效降低患者严重产后出血发生，对患者器官功能完整性有一定的保障作用[5-6]。但是该治疗方案的手术时间较长，对不同情况患者采用的缝合方案不同，因此，容易出现止血时间加长的情况，不利于患者生命安全保障[7-8]。而Bakri球囊填塞术是一种较为科学的产后出血治疗方案，其能够通过Bakri球囊对患者的宫腔进行压迫填塞，对毛细血管以及静脉出血起到有效多控制作用，且该治疗方案操作简便，能及时对产后出血初期患者进行有效抑制，有利于控制患者病情发展，缩短了止血时间，治疗作用更加显著[9-10]。

综上所述，对中央性前置胎盘产后出血患者的临床治疗过程中，积极采用Bakri球囊填塞术治疗，其不但可以缩短患者的手术治疗时间以及止血时间，还能够降低患者的出血量，有助于提升患者的临床治疗效果，对患者生命安全有着积极的保障作用，具有十分显著的应用价值，于临床中进行推广应用的价值较高。