联用麻黄附子细辛汤加减方和灸法治疗过敏性鼻炎的效果分析

蒋淑萍

（甘肃省白银市靖远煤业集团有限公司总医院耳鼻喉科，甘肃 白银 730913）

过敏性鼻炎是临床上一种常见的鼻粘膜非感染性炎症性疾病。此病的发生是由于特应性个体接触特异性抗原所致[1]。此病患者可出现鼻塞、打喷嚏、鼻痒、眼痒、流涕等症状。临床上常用抗组胺药和激素类药物对过敏性鼻炎患者进行治疗。但是，在此病患者停止服用上述西药后，其病情的复发率较高，因此远期疗效并不理想[2]。近年来，中医疗法被广泛地应用于过敏性鼻炎的治疗中。为了探讨联用麻黄附子细辛汤加减方和灸法治疗过敏性鼻炎的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年12月至2016年12月期间甘肃省白银市靖远煤业集团有限公司总医院收治的122例过敏性鼻炎患者。在这些患者中，有男性患者54例，女性患者68例；其年龄为21～64岁，平均年龄为（43.71±10.24）岁。

1.2 治疗方法

为这些患者均使用麻黄附子细辛汤加减方和灸法进行治疗。麻黄附子细辛汤基础方的药物组成是：炮附子8 g，细辛6g，麻黄5 g。对于表征明显的患者，在基础方中加入桂枝汤方（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）；对于打喷嚏、眼痒症状明显的患者，在基础方中加入防风、蝉蜕；对于舌质红、舌苔黄、自述口苦的患者，在基础方中加入黄芩、柴胡；对于出现脾虚湿盛证的患者，在基础方中加入生薏仁、茯苓皮；对于出现眼红症状的患者，在基础方中加入决明子。将上述中药用500 ml的清水煎煮至200 ml，每日服1剂，分3次服用。治疗5 d为1个疗程，对这些患者均治疗4个疗程。使用灸法进行治疗的具体方法是：用无烟艾柱灸患者的大椎穴和双侧肺俞穴，在其自觉发热后为其停止灸疗。每个穴位每次灸15 min，每周治疗2次，连续治疗4周。

1.3 疗效评定标准

根据《过敏性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[3]制定本次研究对象临床症状的评分标准（见表1）。根据此标准统计在进行治疗前后这些患者打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕、眼痒症状的评分。计算在进行治疗前后这些患者各项临床症状的总评分，并对计算的结果进行比较，以评估其临床疗效。将这些患者的临床疗效分为显效、有效、无效三个标准。具体的疗效评定标准是：1）显效：与进行治疗前相比，进行治疗后，患者各项临床症状的总评分减少≥51%。2）有效：与进行治疗前相比，进行治疗后，患者各项临床症状的总评分减少21%～50%。3）无效：与进行治疗前相比，进行治疗后，患者各项临床症状的总评分减少≤20%[4]。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

表1 过敏性鼻炎患者临床症状评分标准

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 122例过敏性鼻炎患者治疗的总有效率

接受治疗后，在这122例患者中，有64例（占52.46%）患者的治疗效果为显效，有46例（占37.70%）患者的治疗效果为有效，有12例（占9.84%）患者的治疗效果为无效，其治疗的总有效率为90.16%。

2.2 122例过敏性鼻炎患者在进行治疗前后其各项临床症状评分的比较

进行治疗后，这122例患者打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕、眼痒症状的平均评分均低于进行治疗前（P＜0.05）。详情见表2。

表2 122例过敏性鼻炎患者在进行治疗前后其各项临床症状评分的比较（分，±s ）

表2 122例过敏性鼻炎患者在进行治疗前后其各项临床症状评分的比较（分，±s ）

时间 例数 打喷嚏 鼻痒 鼻塞 流涕 眼痒进行治疗前 122 2.15±0.87 1.79±0.77 2.51±0.82 2.23±0.67 1.31±0.51进行治疗后 122 0.79±0.48 0.51±0.46 0.73±0.48 0.74±0.56 0.43±0.39

3 讨论

过敏性鼻炎具有病程长、易复发、久治不愈的特点。西医临床上常用抗组胺药和激素类药物对过敏性鼻炎患者进行治疗，但效果并不理想[5]。中医认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴,其主要的发病机制是：患者的肺气虚弱或因脾虚、肾虚使肺气受损，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，津液停聚于鼻窍，使鼻窍受阻[6]。

在本次研究中，我们使用麻黄附子细辛汤加减方对122例过敏性鼻炎患者进行治疗。该药方中的麻黄味辛、性温，具有解表的功效。附子的味辛、性大热，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。细辛的味辛、性温，具有解表散寒、祛风止痛、通窍的功效。将这三种中药联用对过敏性鼻炎患者进行治疗，可以起到解表、散寒、通窍的作用。我们使用无烟艾柱对这些患者的大椎穴和双侧肺俞穴进行灸疗。大椎穴属于督脉之穴，主泻胸热。灸大椎穴可以有效地改善患者的肺功能。肺俞穴位于肺气转输之处。灸肺俞穴可以宣降肺气。灸这两个穴位能够起到温阳通窍的作用，可以有效地缓解过敏性鼻炎患者的临床症状。

本次研究的结果证实，联用麻黄附子细辛汤加减方和灸法治疗过敏性鼻炎的效果较为理想。

[1]李玉琴,李建媛.麻黄附子细辛汤加减配合灸法治疗过敏性鼻炎126例[J].世界中医药,2014,9(4):453-455.

[2]陈明,马召田,张水馨.麻黄细辛附子汤应用近况[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(2):5-9.

[3]时静,吴飞虎,陈静,等.中医外治法治疗过敏性鼻炎的研究进展[J].中医外治杂志,2015,24(3):52-53.

[4]闫军堂,王雪茜,刘敏,等.麻黄附子细辛汤的方证要义与临床应用[J].中医杂志,2015,56(13):1149-1153.

[5]王艳宏,包蕾,刘振强,等.麻黄附子细辛汤药理作用研究进展[J].时珍国医国药,2010,21(1):216-217.

[6]龚红斌,付勇,肖霞芳,等.CONSORT结合STRICTOM对灸法治疗过敏性鼻炎RCT试验质量的评价[J].江西中医药,2016,47(4):56-60.