布地奈德联合复方异丙托溴铵对支气管肺炎患儿进行雾化吸入治疗的疗效观察

陈 红

（宿迁市泗阳县中医院，江苏 宿迁 223700）

支气管肺炎是儿童最常见的肺部感染性疾病。此病在各个季节均可发病，但此病在春季和冬季的发病率明显高于夏季和秋季。出生低体重儿、先天性心脏病患儿、佝偻病患儿、营养不良患儿、免疫缺陷患儿均易发生小儿支气管肺炎。细菌感染性支气管肺炎、病毒感染性支气管肺炎、肺炎支原体感染性支气管肺炎均是小儿支气管肺炎中最为常见的类型[1]。近年来，支原体感染性支气管肺炎和衣原体感染性支气管肺炎的发病率均呈明显升高的趋势。支气管肺炎患儿的起病较急，其主要表现为发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音等，在胸片中其支气管可见点状影、片状影等。临床上对支气管肺炎患儿主要进行抗炎、抗感染、平喘、祛痰、镇静、抗病毒及吸氧等常规治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对支气管肺炎患儿进行治疗的效果，笔者对宿迁市泗阳县中医院收治的40例此病患儿在进行常规治疗的基础上加用布地奈德联合复方异丙托溴铵进行辅助性雾化吸入治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年12月至2016年12月期间宿迁市泗阳县中医院收治的81例支气管肺炎患儿。本次研究对象的纳入标准是：1）患儿的病情符合《实用儿科学》中有关小儿支气管肺炎的诊断标准，并被确诊。2）在进行治疗前，患儿家属与我院签署了参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）对本次研究所用药物过敏的患儿。2）出现呼吸衰竭的患儿。3）重症感染患儿。4）存在肝肾功能不全的患儿。5）家属不支持参加本次研究的患儿。按照患者入院的顺序将这81例患儿分为甲组（41例）和乙组（40例）。在甲组的41例患儿中，男女患儿的比例为23:18；其年龄为1～7岁，平均年龄为（4.08±3.72）岁；其病程为1～7天，平均病程为（4.07±3.25）天。在乙组的40例患儿中，男女患儿的比例为25:15；其年龄为1～6岁，平均年龄为（3.57±2.28）岁；其病程为1～8天，平均病程为（4.57±3.18）天。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患儿均进行常规治疗。具体的方法是：根据患儿的病情，对其进行抗炎、抗感染、平喘、祛痰、镇静、抗病毒及吸氧等对症治疗。在进行治疗的过程中，密切监测患儿的生命体征及其病情变化的情况。在此基础上，为乙组患儿加用布地奈德联合复方异丙托溴铵进行雾化吸入治疗。具体的方法是：将1 mg的布地奈德混悬液（进口药品注册证号为H20140475，生产企业为AstraZeneca pty Ltd，规格为2 ml：1 mg）与2 ml的生理盐水混合后对患儿进行雾化吸入治疗，2次/d。将2.5 ml的复方异丙托溴铵（进口药品注册证号为H20150173，生产企业为SCS Boehringer Ingelheim Comm.V，规格为2.5 ml/支，每支含0.522 mg的异丙托溴铵-水合物和2.5 mg的沙丁胺醇碱）与2 ml的生理盐水混合后对患儿进行雾化吸入治疗，2次/d。连续治疗1周[2]。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治疗效果及其各项临床症状及体征消失的时间。1）疗效判定标准：⑴显效：在用药的一周后，患儿肺部湿啰音、发热、咳嗽等症状及体征均消失。⑵有效：在用药的一周后，患儿的肺部湿啰音、发热、咳嗽等症状及体征均显著好转。⑶无效：在用药的1周后，患儿的肺部湿啰音、发热、咳嗽等症状及体征均无明显好转，甚至其病情在加重。显效率+有效率=总有效率[3]。2）临床症状及体征包括：肺部湿啰音、气喘、咳嗽等。

1.4 统计学处理

将本次研究中获得的数据录入Epidata3.0软件中，使用SPSS15.0软件对这些数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，与甲组患儿相比，乙组患儿治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患儿治疗效果的比较

2.2 两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较

经过治疗，与甲组患儿相比，乙组患儿肺部湿啰音、气喘和咳嗽等症状及体征消失的时间均更短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较（d ，±s ）

表2 两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较（d ，±s ）

组别 肺部湿啰音 气喘 咳嗽乙组（n=40） 4.26±1.02 3.26±0.98 5.12±1.26甲组（n=41） 6.59±1.27 5.97±1.14 6.95±1.34 t值 9.0900 11.4603 5.0836 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

小儿支气管肺炎是指发生在其支气管壁和肺泡上的以其肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主要表现的炎症性病变[4]。布地奈德是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、减轻呼吸道充血及水肿、缓解呼吸道平滑肌痉挛等作用。复方异丙托溴铵中的沙丁胺醇是β2受体激动剂，具有扩张支气管、舒张呼吸道平滑肌的作用；该药中的异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物，可阻止乙酰胆碱与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用，缓解呼吸道平滑肌的痉挛，减少粘液腺体的分泌。本次研究的结果证实，用布地奈德联合复方异丙托溴铵对支气管肺炎患儿进行雾化吸入治疗的疗效显著，可明显改善其呼吸道的各种症状。

[1]陶惠忠.地奈德联合复方异丙托溴铵驱动雾化辅助治疗小儿支气管肺炎咳嗽疗效观察[J].吉林医学,2011,32(30):6364.

[2]沈玉祥.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿支气管肺炎的疗效分析[J].河北医科大学学报,2012,33(6):712-714.

[3]方兴.探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].中外医疗,2013,32(27):6-7.

[4]王卫平，毛荫，李廷玉，等.“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 《儿科学》第8版[M].北京，人民卫生出版社，2013，第278页.