用欣母沛防治产后出血的效果研究

刘 春

（四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心妇产科，四川 西昌 615000）

产后出血是产科最严重的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因[1]。目前，临床上用于防治产后出血的药物主要有麦角新碱、缩宫素及前列腺素等。单纯使用缩宫素防治产后出血的效果不够理想。欣母沛是前列腺素衍生物，可促使子宫恢复正常的宫缩，从而达到防治产后出血的目的[1]。在本次研究中，笔者以2016年1月至12月期间在四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心妇产科分娩的2723例孕产妇为研究对象，进一步探讨欣母沛在防治产后出血中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至12月期间在四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心妇产科分娩的2723例孕产妇为研究对象。将这2723例孕产妇随机分为欣母沛组和常规组，其中，欣母沛组有1300例孕产妇，常规组有1423例孕产妇。欣母沛组孕产妇的年龄在21～43岁之间，平均年龄为（29.18±4.13）岁；其孕次在2～5次之间，平均孕次为（3.68±0.58）次；其中，有872例进行阴道分娩的孕产妇，有428例进行剖宫产的孕产妇。常规组孕产妇的年龄在21～42岁之间，平均年龄为（29.29±4.46）岁；其孕次在2～5次之间，平均孕次为（3.67±0.52）次；其中，有952例进行阴道分娩的孕产妇，有471例进行剖宫产的孕产妇。两组孕产妇的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。将欣母沛组的孕产妇按其应用欣母沛时机的不同分为A组和B组，每组各有650例孕产妇。

1.2 方法

在两组孕产妇分娩期间，为常规组孕产妇采用常规方法防治产后出血。具体的方法为：在孕产妇娩出胎儿的前肩后，向其子宫肌壁注射20 U的缩宫素，然后用10 U的缩宫素对其进行静脉滴注。孕产妇若发生了产后出血，则采用子宫按摩法、宫腔纱布填塞法、宫腔球囊放置术、子宫压缩缝合术及子宫动脉结扎术等方法对其进行治疗。在此基础上，用欣母沛对欣母沛组的孕产妇进行产后出血的防治。为B组孕产妇在其发生产后出血后立即为其应用欣母沛。欣母沛的用法为：向孕产妇的臀大肌或子宫壁注射250μg的欣母沛，在用药15 min后，其出血若未得到控制，再向其臀大肌或子宫壁注射250μg的欣母沛。为A组孕产妇在其娩出胎儿的前肩后立即为其应用欣母沛。欣母沛的用法为：在孕产妇娩出胎儿前肩后，向其子宫壁或臀大肌注射250 μg的欣母沛[2]。

1.3 观察指标

在常规组和欣母沛组的孕产妇分娩结束后，对比其产后出血的发生情况、产后2 h内和产后24 h内的出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对本次试验中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组、欣母沛组孕产妇产后出血发生情况的对比

常规组孕产妇产后出血的发生率为14.62%（208/1423），欣母沛组孕产妇产后出血的发生率为6.15%（40/1300），二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕产妇产后出血发生情况的对比

2.2 三组孕产妇在产后2h内和产后24h内出血量的对比

与常规组孕产妇相比，A组、B组孕产妇在产后2 h内和产后24 h内的出血量均较少，P＜0.05。与B组孕产妇相比，A组孕产妇在产后2 h内和产后24 h内的出血量均较少，P＜0.05。详见表2。

表2 三组孕产妇在产后2 h内、产后24 h内出血量的对比（ml，±s ）

表2 三组孕产妇在产后2 h内、产后24 h内出血量的对比（ml，±s ）

组别 例数 产后2 h内出血量 产后24 h内出血量常规组 1423 417.38±43.57 466.61±92.59 B 组 650 365.51±22.61 405.62±51.21 A组 650 235.51±12.61 305.62±21.21

3 讨论

可导致产后出血发生的原因较多，如孕产妇出现宫缩乏力、存在流产史、患有贫血、属于瘢痕子宫等。目前，临床上防治产后出血的方法主要为使用缩宫素，以促使孕产妇子宫的上段恢复节律性收缩。不过，缩宫素的半衰期较短，过量使用该药还可导致孕产妇出现各种不良反应。欣母沛属于前列腺素的衍生物。用该药防治产后出血的机制为：1）该药可促进钙离子的释放，抑制腺苷酸环化酶的分泌，提高胞浆内钙离子的浓度，加强肌原纤维的收缩，刺激子宫肌细胞间连接和平滑肌的收缩，从而关闭出血的创面。2）该药具有前列腺素的作用，可促进血管收缩、血小板凝聚，从而关闭血管的缺口。不过，在分娩进程的不同时间为孕产妇使用欣母沛的效果不同。杨芳等[3]的研究证实，在孕产妇娩出胎儿的前肩后立即为其使用欣母沛可在短时间内恢复其正常的宫缩，预防其发生宫缩乏力，从而防止其发生产后出血。在孕产妇发生产后出血后再为其使用欣母沛，药物的敏感性可因孕产妇出现宫缩乏力和过度缺氧而下降，难以达到理想止血的目的。

本次研究的结果显示，欣母沛组孕产妇产后出血的发生率低于常规组孕产妇，P＜0.05。A组、B组孕产妇在产后2 h内和产后24 h内的出血量均少于常规组孕产妇，P＜0.05。A组孕产妇在产后2 h内和产后24 h内的出血量均少于B组孕产妇，P＜0.05。由此可见，用欣母沛防治产后出血的效果确切。在孕产妇娩出胎儿后立即为其应用欣母沛可有效地降低其产后出血的发生率，减少其产后的出血量。

[1]王春芳,欧阳林.欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机探讨[J].河北医学, 2017,23(1):52-54.

[2]申微.欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的临床应用[J].湖北中医杂志,2016, 38(1):50-52.

[3]杨芳,李红.剖宫产宫缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合术联合欣母沛治疗的临床效果研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(8):95-96.