阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果和安全性对比

向玲玲，万争艳

（武汉市优抚医院精神科，湖北 武汉 430015）

精神分裂症是临床上较常见、病因不明的一种重症慢性精神疾病。此病患者的主要表现为思维、情感、行为等发生障碍及精神活动不协调，其病情迁延难愈且易反复发作，其生活质量可受到严重的影响，其家庭可承受沉重的负担[1]。阿立哌唑和利培酮是新一代非典型的抗精神病药物，目前已被广泛用于治疗精神分裂症。这两种药物的临床疗效及可导致的不良反应均存在明显的不同[2]。本次研究对比分析了应用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2016年1月至2017年1月武汉市优抚医院精神科收治的112例精神分裂症患者。这些患者的病情均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）[3]中关于精神分裂症的诊断标准，其阳性和阴性症状量表（PANSS）的评分均＞60分。这些患者均排除了患有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病、排除因患有器质性疾病而发生精神障碍或其他精神疾病、存在酒精依赖或药物依赖、排除因长期服用抗精神病药物、出现极度兴奋、躁动的情绪或有自杀企图、对阿立哌唑或利培酮有使用禁忌证或过敏反应及处于妊娠期或哺乳期的可能。本研究已通过武汉市优抚医院医学伦理委员会的批准。本研究中患者的家属、监护人或法定代理人均同意让患者参与本次研究并签署了知情同意书。将这些患者按照就诊的编号分为对照组与观察组，每组各有56例患者。在观察组患者中，有男30例，女26例；其年龄为19～63岁，平均年龄为（39.77±5.69）岁；其病程为2个月至12年，平均病程为（3.42±0.67）年。在对照组患者中，有男32例，女24例；其年龄为21～64岁，平均年龄为（38.92±4.78）岁；其病程为1～12年，平均病程为（3.58±0.43）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为对照组者应用利培酮进行治疗，其用法是：每日服2次，初始用药量为1 mg/d，用药1周后将用药量增加至2 mg/d，可根据患者的疗效及对药物的耐受情况逐渐增加其用药量，最大的用药量不能超过6 mg/d。为观察组者应用阿立哌唑进行治疗，其用法是：每日服1次，初始剂量为10 mg/d，用药1周后将用药量增加至20 mg/d，可根据患者的疗效及对药物的耐受情况逐渐增加其用药量，最大的用药量不能超过30 mg/d。为两组患者用药治疗8周为一个疗程。指导两组患者在进行治疗期间禁用其他的抗精神病药物、抗狂躁药物、抗抑郁药物或进行电休克治疗。患者若有严重失眠的症状可酌情为其使用苯二氮卓类药物进行治疗。患者若发生锥体外系的不良反应可为其应用抗胆碱能药进行治疗。

1.3 观察指标

对比观察两组患者在接受治疗前及接受治疗8周后其临床症状的改善情况，并使用阳性和阴性症状量表(PANSS量表)对其临床症状进行评估，采用副反应量表（TESS）对其发生不良反应的情况进行评估。

1.4 疗效判定标准[4]

根据两组患者PANSS评分的减分率评价其临床疗效。PANSS评分的减分率=（治疗前PANSS评分-治疗后PANSS评分）/治疗前PANSS评分×100%。患者PANSS评分的减分率若≥75%可判定其疗效为基本痊愈，若为50%～74%可判定其疗效为显著进步，若为25%～49%可判定其疗效为进步，若＜25%可判定其疗效为无效。

1.5 统计学方法

建立Excel数据库记录本研究中的数据，并应用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在观察组患者中，疗效为基本痊愈、显著进步、进步及无效的患者分别有27例、16例、9例及4例，其治疗的总有效率为92.86%。在对照组患者中，疗效为基本痊愈、显著进步、进步及无效的患者分别有26例、14例、10例及6例，其治疗的总有效率为89.29%。两组患者治疗的总有效率相比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者发生不良反应情况的比较

观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。

表2 两组患者发生不良反应情况的比较

3 讨论

近年来，精神分裂症的发病率呈逐渐增高的趋势。精神分裂症患者可因发生社会功能缺陷而承受巨大的痛苦，其生活质量可受到较大的影响。目前，此病的病因尚未阐明，因此治疗此病的难度较高[4-5]。精神分裂症有呈慢性进展的倾向和较易致残的特点。此病患者常会发生精神残疾，其预后大多不良。对此病患者进行积极的治疗是提高其生活质量、减轻其家庭负担的关键[6-7]。在临床上，非典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的一线药物。但是，精神分裂症患者在使用此类药物进行治疗期间会出现不同程度的糖脂代谢异常、体质量增加等不良反应，其用药的安全性较低[8]。本研究主要探讨用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的有效性及安全性。

有临床研究的结果证实[9-10]，长期使用非典型抗精神病药物的患者可出现糖脂代谢紊乱，代谢综合征等不良反应。用阿立哌唑或利培酮对精神分裂症患者进行治疗，在改善其阳性症状、阴性症状、认知功能缺陷及情感症状等方面均有较好的效果，但不可避免地会引起不良反应（尤其在用药的初期更易引起不良反应）。

本研究的结果显示，用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症取得的临床效果相当，但阿立哌唑较少引起不良反应，其安全性更高，可作为治疗此病的首选药物。

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