联用生理盐水和地塞米松对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行辅助治疗的效果评析

李正华

（四川省凉山州会理县人民医院耳鼻喉科，四川 会理 615100）

鼻窦炎是一种非特异性鼻窦黏膜炎症。此病患者的主要临床表现为持续性双侧鼻塞、流脓鼻涕、头痛等，病情严重者可出现发热、头昏、记忆力减退等症状。过去，临床上常使用药物疗法治疗鼻窦炎，但效果不佳。近年来，随着鼻内镜技术的不断发展，鼻内镜手术在治疗鼻窦炎方面得到了广泛的应用。相关的文献指出，联用生理盐水和地塞米松对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行辅助治疗的效果良好。为了进一步探讨联用生理盐水和地塞米松对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行辅助治疗的效果，笔者对在四川省凉山州会理县人民医院接受鼻内镜手术的80例鼻窦炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年6月期间在四川省凉山州会理县人民医院接受鼻内镜手术的80例鼻窦炎患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其病情符合鼻窦炎的诊断标准。2）可耐受手术。3）无意识障碍。4）无精神疾病。5）自愿参与本研究。将这些患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者中有男22例，女18例；其年龄为19～79岁，平均年龄(51.7±2.5)岁。观察组患者中有男21例，女19例；其年龄为20～78岁，平均年龄(52.1±2.9)岁。两组研究对象的年龄、性别比例等一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究经四川省凉山州会理县人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对这两组患者均进行鼻内镜手术。手术方法是：协助患者取仰卧位，将其头部抬高15°～30°。使用丁卡因肾上腺素棉片涂擦其鼻黏膜，然后用利多卡因对其鼻腔进行局部浸润麻醉。清除鼻腔内的息肉、粘连组织和瘢痕组织，扩大上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的窦口，尽量保留正常的鼻黏膜和中鼻甲。对鼻中隔偏曲的患者进行鼻中隔矫正术。用凡士林纱条填塞患者的鼻腔。术后使用适量的抗生素对患者进行预防性抗感染治疗，并在术后48 h取出其鼻腔内的填塞物。让患者口服桃金娘油软胶囊（300 mg/次，3次/d）和鼻渊舒口服液（10 ml/次，3次/d）。在此基础上，每天早上用生理盐水对对照组患者进行鼻腔冲洗，并清除其鼻腔内的分泌物及痂皮。完成冲洗后，用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对患者进行喷鼻。将10 mg的地塞米松加入到500 ml的生理盐水中，在每天早上用此药液对观察组患者进行鼻腔冲洗，并清除其鼻腔内的分泌物及痂皮。完成冲洗后，用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂对患者进行喷鼻。在两组患者的鼻腔黏膜基本上皮化、鼻腔内的分泌物基本消失后停止对其进行治疗。

1.3 观察指标

显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，其鼻窦窦口开放的情况良好，其鼻腔内无脓性分泌物。有效：治疗后，患者的临床症状基本消失，但鼻腔黏膜轻微水肿，鼻腔内有少量的脓性分泌物。无效：治疗后，患者的临床症状无明显改善。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件对本次研究中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中治疗效果为显效的患者有12例（占30.0%），为有效的患者有25例（占62.5%），为无效的患者有3例（占7.5%）。观察组患者治疗的总有效率为92.5%（37/40）。对照组患者中治疗效果为显效的患者有10例（占25.0%），为有效的患者有20例（占50.0%），为无效的患者有10例（占25.0%）。对照组患者治疗的总有效率为75.0%（30/40）。观察组治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

鼻窦炎是一种非特异性鼻窦黏膜炎症，其发病部位可为上颌窦、筛窦、额窦或蝶窦。此病具有发病率和复发率均较高的特点。鼻窦炎患者的主要临床表现为持续性双侧鼻塞、流脓鼻涕、头痛等，病情严重者可出现发热、头昏、记忆力减退等症状，其生活质量可受到严重的影响[1]。

鼻内窥镜是临床上常用的一种耳鼻喉科诊疗设备，可用于检查鼻腔、鼻咽部、鼻窦的内部结构，与配套的手术器械联合使用还能对鼻疾病患者进行精细的治疗[2]。近年来，随着鼻内镜技术的不断发展，鼻内镜手术在治疗鼻窦炎方面得到了广泛的应用。在术后对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗是促进其鼻腔黏膜功能恢复的主要手段。地塞米松是一种皮质类固醇类药物，具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗风湿等作用。有研究指出，用地塞米松和生理盐水的混合液对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗能够缓解其鼻腔黏膜水肿的症状，降低其术腔粘连的发生率，缩短其鼻腔黏膜修复的时间[3]。本研究的结果显示，观察组治疗的总有效率高于对照组患者。

综上所述，联用生理盐水和地塞米松对接受鼻内镜手术的鼻窦炎患者进行辅助治疗的效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1]王磊,谢景华,吉晓斌,等.鼻腔冲洗液剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者手术预后的影响[J].中国医学创新,2014,7(24):4-7.

[2]王贵和.鼻内镜手术联合鼻腔冲洗液治疗鼻窦炎的临床效果评价[J].医学信息,2014,28(10):395,396.

[3]秦樱,朱怀文,陈泗萍,等.鼻内镜鼻窦手术后应用自制鼻腔冲洗液的疗效观察[J].海南医学,2014,25(5):734-735.