针灸配合微波治疗输卵管阻塞性不孕症

洪洁琦，刘浩敏，尹 菊，王 舒*

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津市中心妇产医院，天津 300000）

引起不孕的原因中最常见的是输卵管阻塞和排卵功能障碍[1-3]。研究分析发现，原发性不孕主要由于排卵障碍，继发性不孕主要由于输卵管病变。但笔者在临床和文献中发现[4]，许多无妊娠史或手术史女性，因生殖器炎症或盆腔炎而造成输卵管阻塞也十分常见。各种原因导致的输卵管阻塞性不孕占女性不孕症的40%[5-6]。本研究在临床中观察针灸配合微波治疗本病有独特优势，疗效较好，无明显毒副反应。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月－2017年3月天津市中心妇产医院中医科收治的82例患者，按随机数字表随机数字序列，以患者的就诊顺序发放编号，分为治疗组和对照组，各41例。年龄23～42岁，平均30.7岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《妇产科学》[6-7]不孕症诊断标准拟定：1）同居2年未采取任何避孕措施；2）妇科检查正常，经输卵管碘油造影示双侧或单侧不通或通而不畅。纳入标准：1）符合诊断标准；2）外阴、子宫、卵巢发育正常；3）月经规律、卵巢排卵正常或已治愈；4）激素检测、妇科检查、分泌物检查正常；5）平时小腹痛或经行腹痛；6）经色暗红或有血块；7）有肛门憋坠感；8）全身状况良好。排除标准：1）性激素检测不正常；2）畸形子宫、盆腔肿瘤、生殖器畸形等疾病；3）高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺功能异常；4）对碘油过敏；5）不配合针灸；6）男方不育。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 采用针灸配合微波辨证治疗。取穴：子宫穴（患侧）、中极、关元、气海、带脉（双侧）、三阴交（双侧）、太冲（双侧）、妇科穴（大指背第1节之纵向中央线尺侧外开3分，距前横纹1/3处1穴、距该横纹2/3处1穴，共2穴）、还巢穴（环指中节尺侧正中央赤白肉际处）。操作：嘱患者排空膀胱，仰卧位，穴位常规消毒，选用中研太和0.25 mm×40 mm不锈钢毫针用于腹部穴位，0.25 mm×25 mm毫针用于四肢穴位，根据《经络腧穴学》标准定位穴区，腹部穴位针刺方向为骨盆方向，使针感向阴部放射。妇科、还巢穴直刺进针2～3 mm，三阴交直刺进针10 mm，太冲直刺进针5 mm。平补平泻，每次留针30 min。GW-92B型微波理疗仪（格兰德医用设备）电源电压：220 V，频率：50 Hz；功率：20 W。腹部照射20 min，每次针刺之后进行，以上治疗隔日1次，月经期暂停治疗。3个月为1个疗程，共观察2个疗程。

1.3.2 对照组 单纯针刺治疗，同治疗组，隔日1次，月经期暂停治疗。3个月为1个疗程，共观察2个疗程。

1.4 观察指标 治疗3、6个月受孕情况，治疗前后输卵管通畅情况及伴随症状，每天观察基础体温，如有持续高体温超过14 d者，检测血HCG，如已妊娠，停止治疗。

1.5 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[8]及《中药新药临床研究指导原则（试行）》[9]制定。相关症状根据中医症候判定标准评价。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析及处理数据，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组输卵管通畅度总疗效比较 治疗组总有效率92.7%，对照组总有效率82.9%。2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组妊娠率比较 见表1。

表1 2组妊娠率比较（n = 41） 例

2.3 2组治疗前后主要症状及体征比较 见表2。

表2 2组治疗前后主要症状及体征比较（n = 41） 例

3 讨论

中医称不孕症为“无子”“绝嗣”，将输卵管阻塞性不孕症归于“癥瘕”。杨舫等[10]报道治疗本病从“瘀”“结”入手疗效较好。其原因多与先天禀赋不足、房事不节、反复流产、情志失调、饮食所伤等有关[11]。基本病机为气滞血瘀，冲任失调。治疗方法包括中医治疗、手术治疗、输卵管整形术、输卵管通液术等治疗[12]。

针刺中极、关元、气海可补益元气、调理冲任、疏通下焦。针刺带脉以疏通带脉之气。子宫穴在《针灸大成》中载：“子宫穴在中极旁开三寸，针两寸灸二七壮，治妇人久无子嗣。”腹部穴位均要求针感传到盆腔会阴部，经气所到，气至病所。三阴交是三条阴经的交汇，在远端疏通三阴经经脉气血，同时该穴又能活血化瘀，常用于治疗妇科疾病[13]。女子以肝血为本，太冲疏肝行气，是治疗气滞血瘀远端穴位。妇科、还巢穴为董氏奇穴中治疗妇科病症的常用穴位，功同其名。有研究[14]表明，针刺可以增强人体自身调节能力，使下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节机能更加完善。

微波是一种高频电磁波，穿透力强，利用人体极性分子间存在磁阻对振荡产生阻尼作用，从而消耗微波能量而生热。与传统热敷或艾灸技术相比有四大优势：1）温度分布均匀；2）微波具有选择性[15]；3）加快病变部位细胞代谢速度[16]；4）操作简单，便于推广[17]。

本次观察的患者中，一侧或两侧输卵管通而不畅的情况居多，这种情况下多数患者愿意首先选择保守治疗，而针灸配合微波治疗输卵管阻塞，既注重传统医学对不孕症的施治原则，又应用现代科技辅助治疗，疗效较对照组明显改善，其治疗方法简单，无痛苦，无毒副作用，便于患者接受。

参考文献：

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