糖尿病便秘该如何调理

文/张敏 编辑/苏二

人正常的排便通常依赖于肠道功能和神经传导功能，然而，对于“糖友”而言，这两个功能的损伤都是导致便秘的“老大难”。据统计，约2/3的“糖友”有便秘史，便秘会导致有害毒素产生，使胰岛素的对抗激素分泌增加，成为高血糖的诱因。因此，“糖友”必须引起重视，积极治疗便秘。

“糖友”便秘的原因 ▲

第一，高血糖下内脏神经损伤。“糖友”在长期处于高血糖状态下，易引发肠道植物神经病变，可表现为胃肠蠕动减慢、排空延缓，胃-结肠反射消失，直肠-乙状结肠传输时间明显延长，从而引起便秘。而且高血糖还易引起体内脱水而出现大便秘结，造成排便困难。

第二，饮食不合理。“糖友”虽在饮食上有所禁忌，但难以保证低盐、低脂、低糖而又含有充足膳食纤维的饮食结构。再加上不少“糖友”在饮食控制上存在认识的误区，这不能吃、那也不敢吃，或是饮食量少，或是为控制血糖而严格限制水果的摄入，等等，常会选择一些缺乏膳食纤维的精细食物，这些都可使肠道反射性蠕动减弱而导致便秘。

第三，药物的影响。有些“糖友”在出现便秘后，往往喜欢自己去购买通便药，长期不当使用刺激性泻药后，可对胃肠黏膜造成损害，使肠壁敏感性降低，排便反射受到抑制，从而出现反复便结，更加加重了便秘。

第四，负性精神的刺激。有些患者在得知自己患了糖尿病后，会出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，再遇到便秘时，更是烦躁不安，这些负性情绪可使肛管压力升高，内括约肌反射活动增强，增加盆底肌群的紧张感，从而引起排便肌肉不协调运动而加重便秘。

“糖友”改善便秘途径 ▲

重建良好的排便习惯是前提，如每天在相对固定的时间排便。建议时间在早餐前后；排便时注意力要集中，每次蹲厕的时间不宜过长；排便感觉不强烈时，不可人为地用力屏气强行排便，以免引起脑出血、心肌梗死等意外发生。具体可根据个人实际情况，采取以下调理方法。

行为疗法。“糖友”便秘患者，可自我按摩，以肚脐为中心，从里到外顺时针方向按摩36圈，再从外到里逆时针方向按摩36圈，每天做3次。养成定时排便的习惯，在排便时不要看书报。另外，可采用站、坐、卧等姿势，吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松，如此反复多次，也可提高排便能力。

合理运动对便秘有很好的治疗作用，可采取散步、打太极拳、练五禽戏和八段锦等，长期坚持，必然能改善胃肠功能。也可采取简易办法：早晨起床喝250～500毫升凉白开水，然后站立行走或打太极拳等。

饮食疗法。以“润”为主，可适当增加膳食纤维的摄入，如新鲜蔬菜、水果等。以清淡为主，平素可多加些粗粮（如燕麦片、苦荞麦、玉米)，绿色蔬菜、萝卜、芝麻、核桃仁、银耳、海藻类、魔芋等。另外，要少吃辛辣刺激、热性上火、寒凉生冷的食物，如辣椒、咖啡、浓茶及冰冻饮品、生冷凉拌等食物。

可针对病情选用食疗方剂，阳虚便秘表现为大便干、排出困难、面色白、手足冷凉、喜热怕冷、腹中冷痛，并舌淡苔白、脉沉而迟，可食用肉苁蓉韭菜炒虾仁。阴虚便秘表现为大便干结如羊粪、形体消瘦、头晕耳鸣或见盗汗颧红、腰膝酸软、失眠多梦，并舌红少津、脉细数，可常食芝麻粥(黑芝麻、粳米)。气虚便秘者表现为大便干结或便质不硬，但临厕努挣无力、面白神疲、倦怠乏力，并舌淡苔白、脉虚弱者，可食用郁李仁粥（郁李仁、粳米、黄芪）。

药物疗法。中医治疗便秘有清热润肠、顺气导滞、益气养血、温通开结、滋阴润肠、攻下逐瘀等诸多方法，需根据不同个体，辨证选用各种中药饮片或成药，切不可盲目、长期使用含有大黄、番泻叶或酚酞类等峻泻药材的中药或西药。一些中成药，也要根据不同体质合理选用，如六味安消胶囊用于胃痛胀满、消化不良等；保和丸用于食积停滞、脘腹胀满等；麻仁丸用于肠燥便秘；复方芦荟胶囊用于习惯性便秘，但不宜长期使用。