肝硬化需要早期干预

文/李莹 编辑/长歌

一、肝硬化很恐怖吗？

提到肝硬化，许多患者就会谈之色变、畏之如虎，认为这个病已经没有任何回转的余地了。有些患者情绪失控、悲观消极，甚至出现病急乱投医的情况。这些认识和做法都是不正确的。随着医学对肝硬化的认识不断深入，治疗的方法也正逐渐增多，针对不同的病因、不同的疾病阶段，我们可以通过相关药物的干预并配合适当的生活调护，多数患者能够达到延缓疾病进展、延长生存期和提升生活质量的目的。

二、肝硬化是什么？

西医对肝硬化的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。具体从临床的角度来看，肝硬化是指肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭（包括血清白蛋白降低、胆碱酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等）和门脉高压症（包括食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等）等表现。中医学根据肝硬化的具体临床特征，一般可以归于积聚、黄疸、胁痛等病证中。

三、引起肝硬化的原因有哪些？

临床常见的引起肝硬化的病因包括病毒性肝炎（主要是慢乙肝、慢丙肝）、酒精性肝病、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫性肝病以及慢性心脏病和遗传代谢性肝病等。

四、肝硬化如何分期？

肝硬化一般分为代偿期和失代偿期。

1.代偿性肝硬化。指早期肝硬化（一般属Child-Pugh A级），患者可能有轻度乏力、食欲降低或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现，血清肝酶可轻度升高，也可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血等严重并发症。

2．失代偿性肝硬化。指中晚期肝硬化（一般属Child-Pugh B、C级），患者会出现明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白＜35g/L，明显黄疸，胆红素＞35mmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度＜60%。此时，患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血等严重并发症。

五、发现肝硬化后应该如何正确对待？

1.良好的心态。面对肝硬化的发生，许多患者容易产生焦虑、恐惧甚至绝望的心理，消极治疗；或是为了追求疗效，相信各种偏方，反而耽误了治疗的时机。所以，建议肝硬化患者面对疾病，要有积极态度，尽可能保持良好心态，到正规医院就诊，积极配合治疗，这才是控制疾病进展的最好方法。

2．重视检查。部分患者对检查十分排斥，或是认为只要在服药就可以了，殊不知定期检查对于肝硬化治疗也是十分重要的，更有助于评估疗效和判断疾病进展情况。常规检查包括：血常规、凝血酶原时间、肝肾功能、肝纤维化指标、甲胎蛋白、腹部B超和肝硬度等，其他如病毒载量、胃肠镜、上腹部CT或MRI等可以根据具体病情进行复查。

3．早期干预。近年来，中西医在抗肝硬化治疗方面都有了一定的进展，所以患者发现肝硬化后应及时到专科医生处就诊，在医师的指导下尽早进行正规治疗。针对不同的病因，肝硬化患者可以进行病因的治疗，如抗病毒、戒酒等，都有助于疾病的治疗。对于肝硬化失代偿期患者，肝移植也是一种治疗方法。

同时，中医药在抗肝硬化治疗方面也很有特色，除了根据具体疾病阶段和病情辨证施治以外，还可以在中医师的指导下选择合适的中成药进行治疗。另外，部分患者还可以根据病情采用穴位敷贴和针灸等中医治疗方法。总之，尽早开始正规治疗将有助于改善病情进展、防止严重并发症的发生。

六、肝硬化患者应该如何调护？

1．饮食调护。肝硬化患者的饮食应以清淡、细软、易消化、无刺激为主，禁止饮酒；推荐每日食用适量优质蛋白，新鲜绿色蔬菜及少量脂肪。若合并食道静脉曲张时，应注意禁食油炸食品、坚果等质地较硬的食品，防止上消化道出血的并发症。若合并腹水，则要限制钠盐的摄入，建议每日食盐约为2g。

2．个体化的运动。肝硬化患者不适宜长时间或者剧烈活动，应根据个体体质情况，选择散步、太极、八段锦等比较温和的运动方式，时间一般控制在30分钟以内。同时，养成午休习惯，晚上不可熬夜，要保证充足的睡眠，有助于疾病的康复。特别注意，要养成良好的生活方式和作息习惯，防患于未然。

3．音乐疗法。古人认为“百病生于气，止于乐”，所以两千年前就有了“五音疗疾”，它根据宫、商、角、徵、羽5种民族调式音乐的特性与五脏五行的关系来选曲，通过欣赏音乐，达到曲调、情志与脏腑的共鸣来疗疾治病。如角调式乐曲可以形成大地回春、万物萌生、生机盎然的旋律，曲调亲切爽朗，具有“木”之特性，引导气机曼舞，可入于肝。属肝的音阶为角音，正角调式能促进全身气机的展放，调节肝胆的疏泄，选择合适曲目聆听可调畅气机、防病治病，特别是对于胁肋胀闷、食欲不振、心情郁闷、烦躁易怒等症状有很好的治疗作用。推荐曲目：《胡笳十八拍》；最佳欣赏时间：19∶00～23∶00，此时欣赏可以克制旺盛的肝气，使之调达，恢复机体气机的正常升降。若伴有失眠，也可配合欣赏《平湖秋月》。