风险护理对急诊留观患者护理不良事件及护理质量的影响

魏冬花 马雪芳

【摘 要】目的：探析风险护理对急诊留观患者护理不良时间和护理质量产生的影响。方法：以我院自2017年12月～2018年12月期间急诊抢救留观室收治的200例患者作为实验对象，分组方法采用双盲法1：1分组法，其中100例常规组患者采用常规护理，风险组100例患者采用风险护理；对比两组护理风险事件的发生差异比。结果：风险组风险事件发生率8.0%明显要低于常规组的22.0%（P<0.05）。结论：风险护理方法的采取能有效提高对急诊留观室患者护理质量，减少护理不良事件的发生。

【關键词】风险护理；急诊留观室；护理不良事件；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0116-02

急诊留观室是急诊专属设置，收治患者主要是急诊需做深入观察和诊断治疗者，因可能存在并未明确病情，所以同时也具备高护理风险发生率，引发护患纠纷[1]。对急诊留观室护理风险事件的发生进行防范，减少护理缺陷，对规避医疗风险至关重要[2]。现本文就对风险护理在急诊留观室当中的应用效果进行总结。

1 研究资料和方法

1.1研究资料

以我院自2017年12月～2018年12月期间急诊抢救留观室收治的200例患者作为实验对象，分组方法采用双盲法1：1分组法，常规组的100例患者中有男性62例、女性38例，年龄段自17岁～75岁，均值年龄46.8±2.5岁，发病至急诊时间1h～2天，均值0.8±0.2天。风险组的100例患者中有男性59例、女性41例，年龄段自19岁～77岁，均值年龄47.9±2.7岁，发病至急诊时间30min～2天，均值0.7±0.1天。两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

常规组患者采用常规护理方法，风险组患者则另外加入风险护理：

1.2.1分析风险潜在的因素

①急诊留观室的患者经常会涉及到复杂且重大的手术，像是急性胰腺炎、腹部损伤等，病情皆有问题严重、进展速度快等特点，且存在着反复发生的可能；②对于一些身体免疫力差的老年患者来说，还多伴随有程度各异的脏器功能障碍；③护理工作者资历尚欠、年纪轻、技术水平高低各不相同，在对急危重症患者病情的观察上不仔细，对急救护理的流程不熟悉，而在患者病情发生变化时无法在第一时间采取应对措施，使得病情被延误；④在护理上未能落实以人为本的护理思想，服务态度差、护理想法落后。

1.2.2制定举措

1.2.2.1成立风险小组

小组成员由1名护士长和4名护士组成，结合护士个人能力针对性做岗位职能划分、明确其责任，小组组成负责对风险管理落实与质量监督。每月月末定期举办1次交流会，对本月发现的护理缺陷、处理方法予以讨论，所有人参与对护理缺陷发生原因的探讨、总结，针对薄弱环节予以完善，杜绝下个月再发生类似事件。

1.2.2.2合理安排人手

急诊留观室作为停留周转、重症抢救的中转区，人手安排的合理与否对患者能否获得及时抢救、治疗影响巨大。每一班护士人力都要安排的均衡一些，新、老护士予以搭配，这样一来可以发挥老护士对年轻护士的帮、带作用，另一方面有利于更好的处理护理风险。

1.2.2.3强化风险意识

对护理风险内容进行集中培训，内容具体有：护理风险识别、评估、处理等。对医疗事故有关法律、法规进行学习，使其能够熟练掌握医疗事故防范的处理方法；强化护士对急救设备操作、药品使用、护理操作等培训，并通过考核验证培训结果、提高培训积极性和重视程度；加强护士护理文书的规范书写能力，对患者病情全面观察的能力等。

1.2.2.4强化护患沟通

加强对护士沟通能力的培训，这一点是非常重要的，能使护士时刻保持良好的语言、态度和身体行为等。强调患者及其家属的知情权，将各项护理操作的目的、内容、风险都告知给患者，尽可能减少护理纠纷的发生。责任护士负责对患者及其家属行为的评估，并针对性采取健康宣教，使其对护理风险有所了解，最大程度上配合护理操作。对已经有明显安全隐患显现的患者要通过悬挂提示标识来预防护理风险的发生。

1.3观察内容

护理风险：用药错误、病情观察不全面、抢救记录不规范、违规操作、服务态度差、患者不配合和护患纠纷的发生。

1.4数据统计学处理

所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法。统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。

2 结果

表1数据提示：风险组患者各项护理风险事件发生皆要比常规组少，风险事件发生率8.0%明显要低于常规组的22.0%（P<0.05），检验值有确切的统计意义。

3 讨论

急诊留观室所收治的患者病种复杂、病情变化快、周转快，所以风险事件高发。风险护理是在明确各类风险事件、评价之后制定应对方法的一种措施，旨在提高护理质量、保证临床护理安全性[3、4]。本次实验研究通过对急诊留观室患者采用常规护理、风险护理两种方法，经比较风险组风险事件发生率8.0%明显要低于常规组的22.0%（P<0.05）。可见，风险护理方法的采取能有效提高对急诊留观室患者护理质量，减少护理不良事件的发生。

参考文献

[1]林飞英，麦海亮，王红吉等.风险护理对急诊留观患者护理不良事件的影响[J].医学信息，2016，29（19）：95-97.

[2]梁雅玲.风险管理模式在急诊留观室护理管理中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2016，（10）：7-8.

[3]吴丹，朱雪理.护理品管圈活动在降低急诊留观患者风险发生率及提高护士综合素质中的作用[J].中国实用医药，2017，12（22）：154-156.

[4]徐永彩.风险管理对急诊留观输液患者的重要性与意义[J].中国医药指南，2015，13（14）：288.