观察自拟胃炎汤疏肝和胃化瘀法治疗胆汁反流性胃炎疗效

何朝金

【摘 要】目的：分析针对胆汁反流性胃炎患者以中医药自拟疏肝和胃化瘀胃炎汤治疗的临床效果。方法：对照组患者采取常规的西药治疗方案，观察组患者在该治疗基础上应用疏肝和胃化瘀法胃炎汤进行治疗。结果：观察组患者治疗总有效率为97.62%，高于同期对照组的90.48%（P<0.05）；观察组治疗后各项症状的中医证候积分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：胆汁反流性胃炎患者治疗中应用自拟胃炎汤疏肝和胃化瘀法进行治疗可取得满意效果，有助于改善患者临床症状并显著提升临床疗效。

【关键词】胆汁反流性胃炎；胃炎汤；疏肝和胃化瘀法

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0081-02

胆汁反流性胃炎是临床常见病，是指含胆汁十二指肠液反流至胃内，使得胃黏膜受损，同时胃黏膜屏障受到损伤，出现充血、糜烂以及水肿等症状，患者临床症状集中表现为胃部灼痛、恶心呕吐以及腹胀等。长时间胆汁反流容易诱发胃黏膜萎缩和肠腺化生情况，严重时可能诱发癌变，因此加强胆汁反流性胃炎患者的防治意义重大[1]。中医在胆汁反流性胃炎患者治疗中具有独特优势，本次研究将重点分析应用自拟疏肝化瘀和胃汤治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年2月止诊治的84例胆汁反流性胃炎病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者42例，男性22例，女性20例；年龄范围23～69岁，年龄均值（43.2±0.4）岁；病23例，女性19例；年龄范围22～70岁，年龄均值（43.3±0.3）岁；病程4个月～13年，病程均值（6.3±0.1）年。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规的西药治疗方案，莫沙必利，口服，5mg/次，3次/天；铝碳酸镁片，口服，2片/次，3次/天。观察组患者在该治疗基础上应用疏肝和胃化瘀法胃炎汤进行治疗，中药组方：柴胡10克，枳壳10克，赤芍10克，陈皮10克，当归10克，川芎10克，制大黄10克，三七粉5克，白术10克，茯苓15克，法半夏10克，甘草5克。针对纳差者增加鸡内金10克，神曲10克；针对反酸严重者增加海漂鞘10克，吴茱萸5克；针对恶心严重者增加藿香10克，竹茹10克；针对气虚者增加党参10克，黄芪20克；针对腹痛严重者增加郁金10克，延胡索10克，半夏10克。以水煎至300ml，1剂/天，分为早晚两次加温后口服。两组患者均以两周作为一疗程，连续治疗三疗程后对其疗效进行评估。

1.3评估指标

（1）对两组患者临床疗效进行评估，分为痊愈：患者临床症状和体征全部消失，经由胃镜检查胆汁反流完全消失，且胃黏膜恢复至正常水平；显效：相关临床症状及体征均显著改善，同时症状积分减少超过60%，经由经检查提示患者胆汁反流症状显著减少，同时胃黏膜大体恢复至正常；有效：相关临床症状和体征均得以好转，症状积分减少达到30%，经由胃镜检查提示胆汁反流有所减少，同时胃黏膜较治疗前有所恢复；无效：患者未达到上述标准甚至加重。（2）比较两组患者治疗之后相关临床症状的中医证候积分，包括胃脘痛、恶心呕吐、反酸以及口苦纳差等。

1.4统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（ ）描述，行t检验，采用率則以%描述，行χ2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组患者治疗总有效率为97.62%，高于同期对照组的90.48%，两组比较有显著差异（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后中医证候积分对比

观察组治疗后各项症状的中医证候积分均显著低于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

临床中，针对胆汁反流性胃炎患者多采取西医药物治疗，包括应用促进胃肠动力药物和胃黏膜保护剂与制酸剂等，该治疗方案能够缓解患者临床症状，然而总体疗效相对欠佳且治疗后容易复发。中医理论认为胆汁反流性胃炎是胃脘痛、痞症和嘈杂等疾病范畴中，治病机制在于情志失调、劳累过度以及饮食不节等[2]。本次研究中应用的自拟胃炎汤，方剂当中柴胡、枳壳以及赤芍能够发挥疏肝行气之功效；加用白术、陈皮、茯苓能够发挥和胃降逆之功效；而当归、三七和川芎联用可发挥化瘀通络之功效；应用制大黄能够发挥降逆化瘀之功效，诸方合用可共奏肝气条达、淤血化解以及胆胃之气通降等效果，因此能够显著改善患者临床症状[3]。本次研究结果显示，观察组治疗后临床症状的中医证候积分均明显低于对照组，并且总体疗效显著高于对照组。这表明，通过应用自拟胃炎汤疏肝和胃化瘀法，能够进一步提升胆汁反流性胃炎患者的临床疗效。

综上所述，胆汁反流性胃炎患者治疗中，应用自拟胃炎汤疏肝和胃化瘀法进行治疗可取得满意效果，有助于改善患者临床症状并显著提升临床疗效。

参考文献

[1]徐广鑫. 胆汁反流性胃炎应用疏肝降逆和胃法治疗的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2017，03：181-183.

[2]杨亮，孟祥莉. 疏肝健脾和胃通降法治疗胆汁反流性胃炎临床研究[J]. 四川中医，2017，06：86-88.

[3]牟琴，周裕婷，彭琼. 疏肝理气和胃降逆法治疗胆汁反流性胃炎临床研究[J]. 四川中医，2018，08：75-77.