6 879例孕检者甲状腺激素检测结果分析及风险管理

肖冬珍，池新安

（1.孝感市孝南区妇幼保健院计生科，湖北 孝感 432000；2.湖北职业技术学院医学院医学检验教研室，湖北 孝感 432000）

甲状腺疾病会严重影响育龄妇女的健康，在妊娠期甲状腺功能的异常会影响孕妇的妊娠结局。在孕前实行检测，可以有效的降低人口的缺陷[1]。胎儿如果缺乏甲状腺激素会造成神经系统发育障碍。本研究选取2015年1月1日～2017年1月1日于本院进行免费孕前检查的女性有6 879例，均通过罗氏电化学发光分析仪检测女性的血清促甲状腺激素，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月1日～2016年1月1日本院进行免费孕前检查的女性有4 622例，2016年1月1日～2017年1月1日本院中进行免费孕前检查的女性有2 257例。均通过罗氏电化学发光分析仪检测女性的血清促甲状腺激素。其中，2015年1月～2016年1月的女性年龄20～43岁，平均（28.1±1.9）岁。2016年1月～2017年1月女性年龄21～41岁，平均（29.4±1.3）岁。排出标准：①选取的女性已经有孕；②选取的女性由于其他原因不发有孕；③选取的女性小于20岁；④选取的女性有严重的肾肝功能衰竭；⑤女性不同意进行实验。

1.2 方法 所选患者均需要检测血清促甲状腺激素。采集接受检测者3 ml清晨空腹血，加入到促凝分离胶试管中，当凝固后，实行离心。在检测中使用电化学发光分析仪（罗氏，E601）检测促甲状腺激素，其中，试剂使用德国罗氏有限公司。将检测后促甲状腺激素值在2.5～3.45 mIU/L的异常人数以及促甲状腺激素值大于3.45 mIU/L的异常人数。

1.3 观察标准 孕前妇女的血清促甲状腺激素（TSH）正常范围在0.44～3.45 mIU/L。根据研究发现，在妊娠初期母体的血清促甲状腺激素值＞2.5 mIU/L，被认为亚临床甲状腺减退。因此，妊娠初期母体的血清促甲状腺激素值应当控制在0.3～2.5 mIU/L。在本次研究中将＞2.5 mIU/L，＜3.45 mIU/L的人群认为异常人群，＞3.45 mIU/L的人群认为需要列入风险管理。＞2.5 mIU/L认为TSH增高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

TSH增高的异常人数情况 结果显示，有9.58%的女性出现甲状腺功能异常的情况，2015年1月1日～2016年1月1日有10.02%的女性出现促甲状腺激素＞2.5 mIU/L，2016年1月1日～2017年1月1日有9.58%的女性出现促甲状腺激素＞2.5 mIU/L，见表1。

3 讨论

在胎儿的神经发育中必需元素之一是甲状腺激素，如果在胎儿神经发育时缺乏甲状腺激素会出现神经系统发育障碍[2]。在妊娠期母体的甲状腺功能很低会导致胎儿出现呆小症，智力发育障碍等，这样的损伤是不可逆的[3]。因此，在孕前检测非常重要，可以有效的提高优生优育，减少残疾胎儿的出现。妊娠的妇女出现亚临床甲状腺功能减退后发生不良妊娠的概率明显高于正常妊娠的孕妇。另外，孕妇出现促甲状腺激素值增高时，孕妇容易出现胎盘前置、贫血、流产、产后大出血等并发症[4]。为了减少孕妇的并发症，减少残疾，智力低下的新生儿，我国实行免费孕前优生检测，在检测后会出现风险因素评估[5]。指导计划怀孕的夫妻进行健康备孕，优生指导，消除不良风险因素[6]。本院大力宣传妊娠期甲状腺功能减退的相关知识，举行关于妊娠甲状腺功能减退相关知识的讲座，并指导孕前妇女进行免费孕前优生优育检查[7]。在内分泌科以及产科发放关于妊娠甲状腺功能减退的小册子。另外，在宣传时，需要根据不同的文化水平进行不同的宣教[8]。对于经过孕前免费检查筛选出的高危人群，需要进行更多的健康指导工作以及健康宣教[9]。护理人员实行随访，防止高危人群耽误病情。严重的甲状腺功能衰退症以及甲状腺功能亢进症会导致育龄女性出现不孕的情况，甲状腺功能衰退症还会影响其后代的智商[10]。甲状腺功能衰退在早期没有特异性临床表现，导致大多数患者无法发觉[11]。在孕前进行检测能够检测出来，对于促甲状腺激素＞3.45 mIU/L女性需要进行重点关注，并纳入风险管理。李芳等[12]研究的1 234例孕检者甲状腺激素检测结果分析及风险管理的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本研究选取2015年1月1日～2017年1月1日到本院进行免费孕前检查的女性有6 879例，均通过罗氏电化学发光分析仪检测女性的血清促甲状腺激素。结果显示，有9.58%的女性出现甲状腺功能异常的情况，2015年1月1日～2016年1月1日有10.02%的女性出现促甲状腺激素＞2.5 mIU/L，2016年1月1日～2017年1月1日有9.58%的女性出现促甲状腺激素＞2.5 mIU/L。

综上，在育龄期女性中发生甲状腺疾病的比例很高，其中，亚临床性甲状腺功能减退症。如果备孕期的女性出现促甲状腺激素在2.5～3.45 mIU/L，需要列入风险管理，值得临床使用和推广。

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