医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡所致上消化道出血的效果研讨

刘 崇

（吉林市双吉医院，吉林 吉林 132102）

消化性溃疡所致上消化道出血是消化内科的常见病。上消化道出血属于消化性溃疡的急重症，具有较高的致死率。由消化性溃疡所致的上消化道出血患者若未能及时接受有效的治疗，当溃疡面侵犯其上消化道管壁上的大动脉时，可增加其出血量，甚至导致其胃肠道穿孔，从而危及其生命。因此，对该病患者进行早期诊断和治疗，对挽救其生命具有重要的意义[1]。本文主要探讨用医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡所致上消化道出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年2月至2018年2月期间吉林市双吉医院收治的70例消化性溃疡所致上消化道出血患者。这70例患者均同意参加本次研究，并签署了知情同意书，其病情均符合消化性溃疡的诊断标准，并被确诊，同时，排除合并有肝肾功能衰竭、存在精神障碍的患者。将这70例患者分为对照组和治疗组，每组各有35例患者。在对照组患者中，有男19例，女16例；其年龄为19～78岁，平均年龄为（34.25±4.94）岁。在治疗组患者中，有男17例，女18例；其年龄为20～76岁，平均年龄为（35.17±4.57）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、补液、心电监护等常规治疗。患者如果出现休克，应立即对其进行输血扩容、药物止血、抑制胃酸等对症治疗。在此基础上，为对照组患者喷洒或注射1:10000的肾上腺素进行治疗。1）喷洒肾上腺素的方法是：⑴将1 ml的肾上腺素加入到99 ml的生理盐水中，配置成1:10000的肾上腺素液。⑵在胃镜的直视下,确认患者的病灶后，经活检孔插入导管，向其病灶处喷洒1:10000的肾上腺素。喷洒后的1～3 min，患者的病灶如果仍可见出血，可使用同样的剂量重复喷洒1～2次。2）注射肾上腺素的方法是：⑴在胃镜的直视下,确认患者的病灶后，经活检孔插入注射用针。⑵在患者病灶周围的1～3 mm处，选择3～6个注射点，为其注射1:10000的肾上腺素。每个点注射0.5～1 ml。注射后的1～3 min，患者的病灶如果不再出血，可停止注射。为治疗组患者喷洒医用生物蛋白胶进行治疗。喷洒医用生物蛋白胶（生产企业为上海生物技术有限公司）的方法是：1）每套医用生物蛋白胶内含粉末状主体生物胶及催化剂各一瓶（均为2.5 ml）、主体生物胶溶解液及催化剂溶解液各一瓶（均为1.5 ml）。2）先用主体溶解液溶解2.5 ml的生物胶主体，再用催化剂溶解液溶解2.5 ml的催化剂。然后，将溶解后生物主体胶和催化剂分别抽吸到不同的注射器内，安装在推液支架上。2）将Olympus H260电子胃镜置入患者的胃部，确认其病灶后，使用生理盐水冲洗其病灶，充分暴露其出血的部位。3）经胃镜活检口插入双腔导管，并将导管内配置好的医用生物蛋白胶溶液喷洒在患者的病灶处。喷洒后的1～2 min，患者的病灶若仍可见出血，可使用同样的剂量重复喷洒1～2次，直至无血液渗出为止。在喷洒过程中，电子胃镜的镜头应远离病灶2 cm左右，以避免堵塞镜孔。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为治愈、显效和无效三个等级。1）治愈：治疗24 h后，患者的肠鸣音恢复正常，其胃管引流液内无血液，进行粪便隐血检查的结果为阴性，进行胃镜检查的结果显示其病灶出血已停止。2）显效：治疗48 h后，患者的肠鸣音基本恢复正常，其胃管引流液内无血液，进行粪便隐血检查的结果为阴性，进行胃镜检查的结果显示其病灶出血已停止。3）无效：治疗后48 h后，患者的各项临床症状无明显的变化，其病情甚至在加重。治疗的总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS16.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，在治疗组患者中，治疗效果为治愈的患者有28例（占80.00%），为显效的患者有5例（占14.29%），为无效的患者有2例（占5.71%），该组患者治疗的总有效率为94.29%。在对照组患者中，治疗效果为治愈的患者有22例（占62.86%），为显效的患者有7例（占20.00%），为无效的患者有6例（占17.14%），该组患者治疗的总有效率为82.86%。与对照组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

医用蛋白胶是一种新型的止血药物。该药是由凝血酶、第Ⅻ因子、纤维蛋白原、钙离子等组成的可凝性蛋白质。有研究表明，医用蛋白胶中的主体胶和催化剂相容后，可在5 s内形成乳白色的薄层胶膜，促进小静脉、小淋巴管、毛细血管收缩，加速机体自身的凝血功能，从而达到止血的效果[2]。笔者认为，医用生物蛋白胶具有以下优点：1）该药物具有良好的组织相容性，对人体无刺激性、无危险性。凝胶膜可附着于患者病灶处的创面，将病灶与胃酸隔开，从而减少胃酸对其病灶的刺激。2）该药中的凝血成分可在创面破损的血管残端形成血栓，从而可有效地预防创面血管再次出血[3]。3）该药可有效地促进病灶组织的生长、修复及愈合。本次研究的结果显示，经过治疗，治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者。这说明，用医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血的临床效果较好。