用超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的病情进行诊断的效果分析

杨丽华

（高碑店市妇幼保健院彩超室，河北 高碑店 074000）

女性在妊娠28周后，胎盘附着在其子宫下段，或胎盘的下缘达到或覆盖其宫颈内口，位置低于胎先露的部位，被称为前置胎盘[1]。凶险型前置胎盘是指女性既往有剖宫产史，在再次妊娠时出现前置胎盘，且胎盘附着在其原子宫切口的部位。胎盘植入是指胎盘的绒毛组织穿入部分子宫壁肌层的一种情况。凶险型前置胎盘合并胎盘植入十分危险，容易导致孕妇出现子宫破裂、大出血、泌尿组织损伤等严重的并发症，从而可危及其生命。及早对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的病情进行诊断和治疗，可降低其上述并发症的发生率，改善其预后。在本文中，笔者主要研究用超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的病情进行诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年7月至2017年7月某医院收治的96例凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇。这些孕妇的病情均经手术探查得到确诊。这96例孕妇的年龄为22～39岁，平均年龄为（28.95±4.50）岁；其孕周为12～19周，平均孕周为（15.85±1.45）周；其中，接受过1次剖宫产手术的孕妇有85例（占88.54%），接受过2次或2次以上剖宫产手术的孕妇有11例（占11.46%）。

1.2 方法

对这96例孕妇均进行超声检查，方法是：采用Philips IU-22彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查，将探头的频率设为3.5～5.0 MHz。协助孕妇取仰卧位，在其腹部和探头上涂抹医用耦合剂。用探头对孕囊及其附属物进行全方位、多切面的扫查，仔细观察胎盘的位置、胎盘与附近组织间的关系及胎盘的血流情况等。检查结束后，由两名经验丰富的影像科医生共同阅片，确定检查的结果[2]。

1.3 观察指标

统计用超声检查诊断这96例孕妇病情的准确率。观察对这96例孕妇进行超声检查的具体情况（如胎盘后间隙是否消失、子宫切口处的肌层是否消失或变薄、胎盘内是否形成血窦、胎盘的后间隙是否出现血流信号及胎盘组织是否浸润膀胱壁等）。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用超声检查诊断这96例孕妇病情的准确率

对这96例孕妇进行超声检查的结果显示，有90例孕妇患有凶险型前置胎盘合并胎盘植入，诊断的准确率为93.75%（90/96）。

2.2 对这96例孕妇进行超声检查的具体情况

对这96例孕妇进行超声检查的结果显示，胎盘后间隙部分消失或全部消失的孕妇有70例（占72.92%），子宫切口处的肌层消失或变薄的孕妇有67例（占69.79%），胎盘内形成血窦的孕妇有65例（占67.71%），胎盘后间隙出现血流信号的孕妇有52例（占54.17%），胎盘组织已浸润膀胱壁的孕妇有12例（占12.5%）。

3 讨论

凶险型前置胎盘最早是由Chattopadhyay等在1993年提出的。他们将凶险型前置胎盘定义为：女性既往有剖宫产史，在再次妊娠时出现前置胎盘，且胎盘附着在其原子宫切口的部位。临床研究表明，凶险型前置胎盘孕妇多伴有胎盘植入。近年来，随着我国剖宫产率的增高，凶险型前置胎盘合并胎盘植入的孕妇越来越多。此类孕妇的病情若得不到及时有效的诊断和治疗，就容易引起子宫破裂、大出血等严重的并发症，从而可威胁其生命安全。目前，临床上主要采用超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的病情进行诊断[3]。用超声检查对此类孕妇的病情进行诊断的优点有：1）可以准确地检出胎盘与子宫壁是否发生异常粘连，清晰地观察到胎盘内是否形成血窦及子宫蜕膜基底层的血管是否扩张。另外，还可以清晰地观察到胎盘组织是否穿透子宫肌层及是否浸润膀胱壁。2）检查的用时较短，检查的过程较为简单，患者全程无痛苦。3）检查的费用较低。4）诊断的准确率较高，漏诊率和误诊率较低[4-5]。凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的超声影像学特点是：1）其子宫切口处的肌层消失或变薄。2）其胎盘内可见血窦形成，但无明显的血流信号。3）其胎盘的后间隙明显减小或消失。4）其子宫肌层与膀胱间的回声消失或明显减弱。

本研究的结果显示，对这96例孕妇进行超声检查的结果显示，有90例孕妇患有凶险型前置胎盘合并胎盘植入，诊断的准确率为93.75%。可见，对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇进行产前超声检查可较为准确地诊断其病情，且能明确其胎盘和子宫的具体情况。