肛肠疾病合并糖尿病老年患者住院期间的护理安全隐患及对策

许姝暄

【摘要】 目的 探讨分析肛肠疾病合并糖尿病老年患者住院期间的护理安全隐患及影响因素， 并提出相应对策。方法 选取75例肛肠疾病合并糖尿病老年住院患者作为研究对象， 分析其住院期间的护理安全隐患及发生安全事故的影响因素， 据此提出相应的护理措施。结果 75例患者住院期间护理安全隐患最多的是依从性差（30例， 40.00%）， 其次低血糖28例（37.33%）， 错误服药15例（20.00%）， 足部外伤8例（10.67%）， 跌倒、医院感染各5例（6.67%）， 烫伤、突发心脑血管疾病各2例（2.67%）， 最少的是自杀倾向（1例， 1.33%）。75例患者中有39例发生护理安全事故， 以性别、年龄、并发症发生情况作为可能的影响因素进行分析， 结果显示：年龄≥75岁、合并并发症的患者护理安全隐患的发生率较高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 依从性差、低血糖、错误服药、足部外伤、跌倒、医院感染、烫伤、突发心脑血管疾病是肛肠疾病合并糖尿病老年患者入院的主要护理安全隐患， 可通过采取加强护理安全培训， 提高护理人员、家属的安全意识， 建立安全的保护设施， 有效改善住院环境， 加大医院管理力度， 注重入院护理安全指导， 来降低肛肠疾病合并糖尿病老年患者入院的主要护理安全事故的发生率。

【关键词】 肛肠疾病；糖尿病；老年；住院；护理安全隐患；对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.110

护理安全通常是指患者在住院期间， 护理人员实施护理的过程中， 患者未出现相关法律、法规允许之外的心理和机体功能的损害、障碍或者死亡[1]。糖尿病患者极易出现神经、血管等部位的并发症， 感觉和痛觉功能的减退， 老年人的记忆力件减退， 机体功能的下降， 造成其在住院期间的护理安全事故的发生率提高， 给护理带来一定的困难[2， 3]。本文旨在探讨分析肛肠疾病合并糖尿病老年患者住院期间的护理安全隐患及影响因素， 并提出相应的护理干预措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2016年10月肛肠科收治的75例肛肠疾病合并糖尿病老年住院患者作为研究对象， 患者经临床、实验室、肌电图检查均确诊为糖尿病患者， 诊断标准[4]符合以下任何一条：①有糖尿病的症状（多饮、多尿、原因不明的体重下降）， 并且随机（餐后任意时间， 没有刻意不吃饭）静脉血糖≥11.1 mmol/L；②空腹（禁止摄入食物8 h）之后测静脉血糖≥ 7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h后静脉血糖≥11.1 mmol/L；④非空腹的糖化血红蛋白（HbA1C）检验值≥6.5%。所有患者中1型糖尿病58例， 2型糖尿病17例；男40例， 女35例；年龄60～88岁， 平均年龄（79.01±15.92）岁；37例患者合并并发症， 包括糖尿病酮症酸中毒2例、糖尿病肾病8例、视网膜病变13例、糖尿病心肌病10例、糖尿病周围神经病变4例。

1. 2 方法 回顾性分析75例肛肠疾病合并糖尿病老年住院患者住院期间的护理安全隐患， 并分析发生安全事故的影响因素， 据此提出相应的护理措施。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 肛肠疾病合并糖尿病老年患者住院期间的护理安全隐患分析 75例患者住院期间护理安全隐患最多的是依从性差（30例， 40.00%）， 其次低血糖28例（37.33%）， 错误服药15例

（20.00%）， 足部外伤8例（10.67%）， 跌倒、医院感染各5例（6.67%）， 烫伤、突发心脑血管疾病各2例（2.67%）， 最少的是自杀倾向（1例， 1.33%）。见表1。

2. 2 肛肠疾病合并糖尿病老年患者住院期间发生安全事故的影响因素分析 75例患者中有39例发生护理安全事故， 以性别、年龄、并发症发生情况作为可能的影响因素进行分析， 结果显示：年龄≥75岁， 合并并发症的患者护理安全隐患的发生率较高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

针对本研究总结的肛肠疾病合并糖尿病老年患者住院期间护理安全隐患及发生安全事故的影响因素， 作者总结出如下对策。

3. 1 加强护理安全培训， 提高护理人员、家属的安全意识

定期对护理人员进行护理安全培训， 强化其护理安全意识， 促使其在平时工作中端正态度， 责任心提高， 尤其是糖尿病老年患者的心理变化情况值得关注， 护理人员应该重视这方面的培训， 及时察觉患者的心理变化， 采取有效的护理方法进行干预， 对于肛肠病合并糖尿病患者的护理专业知识、专业技能要定期进行培训、考核， 提高护理人员的自身素质。家属与患者多沟通交流， 对家属进行肛肠病合并糖尿病护理安全知識的培训， 消除潜在的护理安全隐患， 促进医患关系的和谐[5]。

3. 2 建立安全的保护设施， 有效改善住院环境 老年患者尤其肛肠疾病合并糖尿病患者在住院期间病房应该设有独立的卫生间， 病房和卫生间铺防滑地板， 可避免老年人上厕所和日常走动滑倒， 在患者走路的通道例如病房、卫生间、走廊灯都应该安装扶手， 给腿脚不灵便的患者提供方便。病房每天定时开窗通风消毒， 降低医院感染的可能性[6]。

3. 3 加大医院管理力度 行政部门和护理部定期安排专业督导人员对各病区的安全护理情况进行督导， 评价及时发现问题， 督促改正， 消除潜在的安全隐患。制订家属陪护和探望制度， 尤其是限制每次陪护的人数、探视的时间， 规定入院后生活用品的摆放地点， 并制定相关的处罚规定。患者入院后护理人员要将医院相关规章制度向患者家属和患者本人介绍， 签字确认， 要求其严格遵守[7]。

3. 4 注重入院护理安全指导 患者入院第1天， 护理人员要对患者和家属讲述护理安全的重要性， 通过列举以往临床上发生过的安全事件， 并说明相关的处理方法， 嘱咐患者和家属遇到类似的问题后要及时联系护理人员或者按照以往的处理方法进行先行处理， 从而降低安全事故的发生率[8-10]。

综上所述， 依从性差、低血糖、错误服药、足部外伤、跌倒、医院感染、烫伤、突发心脑血管疾病是肛肠疾病合并糖尿病老年患者入院的主要护理安全隐患， 可通过采取加强护理安全培训， 提高护理人员、家属的安全意识， 建立安全的保护设施， 有效改善住院环境， 加大医院管理力度， 注重入院护理安全指导， 来降低糖尿病老年患者入院的主要护理安全隐患的发生率。

参考文献

[1] 唐旭丽， 邓旭， 林嫣.住院老年患者安全的潜在危险因素及护理防范措施.海南医学， 2011， 22（16）：146-149.

[2] 李德霞， 吕英华.糖尿病护理团队在风险管理中的作用.中华护理杂志， 2012（21）：268-269.

[3] 吴华颖， 田家香， 钟利平.老年糖尿病患者安全的危险因素分析及护理对策.中国误诊学杂志， 2013， 9（2）：400-401.

[4] 陈敏雄.探讨内分泌科护理安全隐患分析与管理对策.中外医学研究， 2013（9）：164-165.

[5] 骆艳丽.内分泌科老年患者入院的护理安全隐患及有效预防措施.齐齐哈尔医学院学报， 2012（19）：2704-2705.

[6] 柯秀菊.浅谈老年糖尿病患者的护理及对策.医学信息， 2012， 25（4）：4-5.

[7] 刘香玲.内分泌科中老年患者入院的护理安全隐患及有效预防.

医学检验， 2013， 9（23）：158-159.

[8] 于红梅.糖尿病患者护理过程中的安全隐患及对策.糖尿病新世界， 2015， 5（25）：209.

[9] 季淑梅. 老年糖尿病患者住院期間的安全护理体会. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（17）：254.

[10] 洪克霞. 老年糖尿病住院患者的护理安全管理. 按摩与康复医学， 2012， 3（27）：115-116.

[收稿日期：2017-12-07]