微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果分析

魏相岩

【摘要】 目的 分析探討微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果。方法 100例单纯性阑尾炎患者， 采取双盲法分为对照组和观察组， 各50例。对照组实施开腹手术， 观察组实施微创小切口手术。将两组的术中指标（出血总量、手术时间）、术后指标（排气时间、住院天数）、手术并发症情况、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平进行比较。结果 观察组的术中指标：出血总量为（35.11±5.52）ml， 手术时间为（55.62±8.67）min；术后指标：排气时间为（15.56±2.21）min， 住院天数为（4.12±1.36）d。对照组的术中指标：出血总量为（56.34±6.14）ml， 手术时间为（80.51±7.64）min；术后指标：排气时间为（25.13±3.28）min， 住院天数为（6.51±1.18）d。两组的术中、术后指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术并发症发生率4.00%显著低于对照组的24.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术前两组的CRP及TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后1 d， 观察组的CRP及TNF-α水平与手术前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 而对照组的CRP及TNF-α水平较手术前明显升高（P<0.05）；手术后1 d， 两组患者的CRP及TNF-α水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎安全有效。

【关键词】 微创小切口；单纯性；阑尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.034

在外科急腹症当中， 阑尾炎十分高发， 以恶心呕吐、下腹部疼痛为主要症状， 手术为常用治疗方式， 但手术的创伤性会引发感染等并发症[1]， 故此需要选择一种疗效好且安全性高的手术方案。本文为了分析探讨微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果， 选取单纯性阑尾炎患者共100例作为对象展开分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院2016年1月1日～2017年8月1日收治的单纯性阑尾炎患者当中选出100例， 将合并其他严重内科疾病的患者排除， 且所有患者均知情本次研究内容并同意参与研究。通过双盲法将100例患者分为对照组和观察组，

每组50例。观察组中男28例， 女22例；年龄24～61岁， 平均年龄（40.21±10.26）岁；病程4～43 h， 平均病程（26.36±

9.58）h。对照组中男27例， 女23例；年龄22～60岁， 平均年龄（40.15±10.35）岁；病程3～44 h， 平均病程（26.52±9.18） d。本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行开腹手术：硬膜外麻醉， 切口取于右腹部的麦氏点， 长度在5～7 cm， 将阑尾充分暴露， 分离阑尾的根部与相连的组织， 在将阑尾切除后包埋， 关闭切口， 完成手术。观察组行微创小切口手术：硬膜外麻醉， 1.5～2.0 cm

的切口取于右腹部麦氏点， 将阑尾暴露， 利用卵圆钳将阑尾夹起， 再将阑尾、阑尾系膜拉出， 切除病变的阑尾， 剩余阑尾放回腹腔当中， 将腹腔中的渗液清除， 再将切口缝

合好。

1. 3 观察指标 详细记录两组的术中及术后指标， 术中指标包括出血总量、手术时间， 术后指标包括排气时间与住院天数。手术结束后， 密切关注患者的各种状况， 记录并发症发生情况。在手术前和手术后1 d检测两组患者的炎性因子指标， 包括CRP和TNF-α。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组术中与术后指标比较 观察组的术中指标：出血总量为（35.11±5.52）ml， 手术时间为（55.62±8.67）min；术后指标：排气时间为（15.56±2.21）min， 住院天数为（4.12±1.36）d。

对照组的术中指标：出血总量为（56.34±6.14）ml， 手术时间为（80.51±7.64）min；术后指标：排气时间为（25.13±3.28）min，

住院天数为（6.51±1.18）d。两组的术中、术后指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组手术并发症比较 手术结束后， 观察组患者出现肠瘘1例、切口感染1例， 手术并发症发生率为4.00%；对照组发生皮下气肿2例、肠根阻3例、肠瘘3例、切口感染4例， 手术并发症发生率为24.00%。观察组的手术并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组炎性因子指标比较 观察组患者手术前：CRP水平为（49.52±5.53）mg/L， TNF-α水平为（1.10±0.29）ng/L；手

术后1 d：CRP水平为（51.43±5.49）mg/L， TNF-α水平为

（1.15±0.21）ng/L。对照组患者手术前：CRP水平为（49.41±

5.13）mg/L， TNF-α水平为（1.08±0.16）ng/L；手术后1 d， CRP水平为（72.44±6.41）mg/L， TNF-α水平为（1.72±0.43）ng/L。

手术前两组的CRP及TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后1 d， 观察组的CRP及TNF-α水平与手术前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 而对照组的CRP及TNF-α水平较手术前明显升高（P<0.05）；手术后1 d两组患者的CRP及TNF-α水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾炎通常是急性发作， 以腹部疼痛为主要症状， 青少年比较高发[2]， 病因包括感染、肠梗阻等[3]， 大部分患者都因无法耐受疼痛而就诊， 需要尽快接受手术切除治疗。传统的开腹手术虽然可缓解疼痛、解除梗阻[4]， 但较大的手术切口以及创伤性会带来不良的预后[5]， 引发多种并发症（如皮下气肿、肠瘘等）， 较大的手术切口还会增加出血量[6]， 增加腹部组织器官的暴露面积， 引发感染等风险[7， 8]。现代医疗理念推崇微创模式， 加上各种医疗器械的改进， 微创手术应运而生， 其主要优点在术中切口小、创伤轻微、术后并发症少等， 但微创手术需要术者具备高超的操作技术， 灵活运用各种器械， 最大程度上减轻健康组织的受损性。本文研究的微创小切口阑尾切除手术属于典型的微创手术之一， 其术中所取切口长度控制在2 cm之内， 可降低切开、缝合的难度， 节约手术时间， 同时还可降低出血量， 预防感染， 将病变的阑尾切除后， 健康的阑尾放回腹腔当中， 继续发挥其原有功能， 接受微创小切口手术的患者， 术后24 h需要禁食， 但可下床适当活动， 促进肛门排气。操作该项手术方案的术者， 必须经过专业的培训， 不断提高自身操作水平和专业素养， 保证手术的安全性。结果部分显示， 两组的术中（出血总量、手术时间）、术后指标（排气时间、住院天数）比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术并发症发生率4.00%显著低于对照组的24.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术前两组的CRP及TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后1 d， 观察组的CRP及TNF-α水平与手术前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 而对照组的CRP及TNF-α水平较手术前明显升高（P<0.05）；手术后1 d，

两组患者的CRP及TNF-α水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 治疗单纯性阑尾炎时， 运用微创小切口手术可优化术中及术后指标， 减少并发症， 改善预后。

参考文献

[1] 刘复生. 微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者临床效果观察. 河南医学研究， 2016， 25（6）：1111-1112.

[2] 黄眷杰， 胡艳. 微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果. 中国医药科学， 2017， 7（6）：129-131.

[3] 何伯军. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察. 深圳中西医结合杂志， 2017， 32（12）：103-105.

[4] 张合作. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术的运用效果分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（54）：73.

[5] 严梁. 微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析. 中国民族民间医药， 2015， 24（4）：98.

[6] 周明， 王坦， 陶健. 微創小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用. 临床医学研究与实践， 2016， 1（16）：35.

[7] 许有信， 田有年. 单纯性阑尾炎微创小切口手术治疗体会

165例. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（16）：77.

[8] 崔海勇. 单纯性阑尾炎手术治疗中微创小切口的应用效果观察. 中国保健营养， 2017， 27（19）：96.

[收稿日期：2017-11-27]