对行手术的创伤性休克患者实施手术室优质护理的效果研究

吴婷婷，吴 妍

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

创伤性休克是临床上常见的危重症。该病主要是由建筑事故、交通事故所致。该病具有较高的致死率。临床研究表明，创伤性休克的发病原因主要是患者在遭受巨大的外力作用后，出现严重的出血、脏器功能受损等情况，致使其循环血量锐减、微循环灌注不足，进而发生休克。目前，临床上对该病患者主要是进行手术治疗。有学者指出，对进行手术的创伤性休克患者实施优质护理，能提高其手术的成功率[1]。在本文中，笔者主要研究对进行手术的创伤性休克患者实施手术室优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年2月至2016年2月期间在铜陵市人民医院进行手术治疗的66例创伤性休克患者。其中，排除不具有进行手术治疗指征及病历资料不全的患者。将这66例患者随机分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。在对照组患者中，女性患者有12例（占36.36%），男性患者有21例（占63.64%）；其年龄在22～62岁之间，平均年龄为（38.54±2.95）岁；其中，因发生交通事故致伤的患者有15例（占45.45%），因发生建筑事故致伤的患者有11例（占33.33%），因遭受重物打击致伤的患者有3例（占9.09%），因其他原因致伤的患者有4例（占12.12%）。在观察组患者中，女性患者有13例（占39.39%），男性患者有20例（占60.61%）；其年龄在21～64岁之间，平均年龄为（39.15±3.04）岁；其中，因发生交通事故致伤的患者有16例（占48.48%），因发生建筑事故致伤的患者有9例（占27.27%），因遭受重物打击致伤的患者有5例（占15.15%），因其他原因致伤的患者有3例（占9.09%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行手术室常规护理，方法是：在患者进入手术室后，密切观察其病情和生命体征的变化情况，为其开放静脉通路，遵医嘱为其补充血容量，然后协助麻醉师和主刀医生对其进行麻醉和手术。对观察组患者进行手术室优质护理，具体的方法是：1）术前护理。（1）体位护理：帮助患者取平卧位，将其头部抬高15°，将其下肢抬高20°，以增加其回心血量，促进其呼吸功能和循环功能的恢复。在患者发生呕吐时，要将其头部偏向一侧，以防其发生误吸。（2）病情评估。在对患者进行病情评估时主要评估其以下三个方面：一是测量其脉搏和血液，评估其心输出量。二是对其进行毛细血管再充盈试验，评估其组织灌注的情况（若其毛细血管再充盈的速度迟缓，则表示其存在组织灌注不足的情况）。三是评估患者的意识状态。若其在无头部外伤的情况下出现严重的意识障碍，则表示其存在脑血流灌注不足的情况。（3）补充血容量。选择距离患者受损部位较远的静脉进行穿刺（如患者的头部、胸部或上肢受伤，应对其下肢静脉进行穿刺），遵医嘱为其补充血容量。为患者输血的速度一定要超过其出血的速度，以保证其身体的重要器官得到充分的血液供应。2）术中护理。（1）保持患者呼吸通畅。创伤性休克患者普遍存在缺氧的情况。因此，在患者进入手术室后，护理人员应立即采用气管插管或面罩吸氧的方式为其供氧。同时，及时清除其呼吸道内的分泌物。（2）严密检测患者的生命体征。护理人员应密切观察其脉搏、血压、心率、血氧饱和度、体温及意识的变化情况。术中每隔15 min左右为患者测量1次血压，并将测量的结果及时告知医生。在手术的过程中，定时测量患者的尿量。若其尿量偏少，则说明其可能存在肾脏血液灌注不足的情况，此时护理人员要立即通知医生。另外，若患者术中出现体温下降的情况，应及时采取保暖措施为其保暖[2]。（3）基础护理。协助麻醉师对患者进行麻醉，并使其保持正确的手术体位。连接好负极板、高频电刀、吸引器等手术设备，术中准确地为医生传递手术器械。另外，创伤性休克患者普遍存在创面大、出血量多的情况，其术中所使用的敷料较多。因此，在手术结束前，护理人员要认真地清点手术器械和敷料。

1.3 疗效判定标准与观察指标

将两组患者的治护效果分为显效、有效和无效。显效：经治护，患者的病情明显好转，其各项生命体征均恢复正常。有效：经治护，患者的病情得到有效的控制，其各项生命体征均明显改善。无效：经治护，患者的病情未好转或在加重，其各项生命体征均未得到改善。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。调查两组患者家属对护理的满意率。将两组患者家属对护理的满意率分为非常满意、满意和不满意。总满意率=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

观察组患者治护的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1　两组患者治护效果的比较

2.2 两组患者家属对护理满意率的比较

观察组患者家属对护理的总满意率高于对照组患者家属（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者家属对护理满意率的比较

3 讨论

创伤性休克患者的病情十分危重，且发展迅速。因此，临床上应及时对该病患者进行治疗。相关的研究表明，临床上在对创伤性休克患者进行手术的过程中，对其实施优质、科学的护理干预，能提高其手术的成功率，降低其术后并发症的发生率。在本文中，笔者及其团队对33例进行手术的创伤性休克患者实施手术室优质护理，取得了良好的效果，其治护的总有效率高达93.94%。这与周伟[3-4]等的研究结果基本相符。

综上所述，对进行手术的创伤性休克患者实施手术室优质护理，能显著提高其治疗的效果及其家属对护理的满意率。

[1]张琼,曾雪彬,李小峰.急性失血性休克抢救护理流程在手术室的应用[J].护理研究,2015(11):1361-1362.

[2]张瑾.严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):227-229.

[3]周伟,朱月兰.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(15):1684-1685.

[4]娄晓钰,陆关珍,赵明明,等.一种创伤急救溯源信息系统的研发与应用[J].护士进修杂志,2016,31(21):1955-1957.