用彩色超声检查和X线钼靶摄影检查鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果对比

汪 杨

（安徽省第二人民医院 B超室，安徽 合肥 230001）

乳腺肿瘤是妇科临床上的常见病。此病有良恶性之分。乳腺癌是危害女性生命健康的重症疾病。此病的发病率居妇科恶性肿瘤的第二位（首位为子宫癌）[1]。近年来，乳腺癌患者的年龄趋于年轻化，已经引起临床上的普遍关注。目前，临床上主要使用彩色超声检查、X线钼靶摄影检查对乳腺肿瘤的良恶性进行鉴别诊断。为了进一步比较用彩色超声检查和X线钼靶摄影检查鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的准确率，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年3月至2017年3月期间安徽省第二人民医院收治的120例乳腺肿瘤患者。这些患者均对本次研究知情同意。本次研究排除临床资料不全、不配合进行检查的患者。这些患者均为女性，其年龄为33～65岁，其平均年龄为（53.2±3.9）岁。

1.2 检查方法

对这120例乳腺肿瘤患者均进行彩色超声检查和X线钼靶摄影检查。具体的检查方法是：1）使用美国GELOGIQP5型乳腺超声检查仪对这些患者进行彩色超声检查。将检查时探头的频率设置为8～12 MHZ。在进行检查前，指导患者取侧卧位或仰卧位。先对患者的乳房进行触诊，全面了解其乳房肿块的具体位置、硬度、大小及活动范围。在进行检查时，以患侧乳头作为中心进行扫描。在不同的象限进行纵横交叉扫描，对肿块所在的部位进行多方位、多切面的扫描。如果发现肿块，应仔细观察肿块内是否存在钙化灶。如果发现肿块内有钙化灶，应降低增益条件，多方位地对肿块进行探查，以便更清楚地显示出微小的钙化灶。全面掌握患者乳房肿块的形态、大小及分布情况。2）使用美国GE Senographe DS型X线钼靶摄影机对这些患者进行X线钼靶摄影检查。使用加压固定摄片法对患者进行检查。指导患者取常规的摄影体位，使其面对摄影机取站立位，充分暴露其双侧乳房。对患者的乳房进行常规扫描。扫描的角度为43°～45°，从内上方照射到外下方，摄取患者双侧乳房的侧斜位片、轴位片。需要注意的是，不要将乳腺尾部、副腺乳、腋下的淋巴结等部位漏掉。

1.3 观察指标

记录用彩色超声检查和X线钼靶摄影检查对这些患者乳腺肿瘤的良恶性进行鉴别诊断的准确率。

1.4 诊断标准

1.4.1 乳腺恶性肿瘤的诊断标准 肿块的边界模糊，有毛刺征，存在高回声晕，呈蟹足样表现。肿块的边缘成角，有小分叶征。肿块的形态不规则，纵横比超过1。肿块内部存在不均匀的回声，血流分级为II～III级，有微小的钙化灶。肿块后方的回声无变化、无衰减。

1.4.2 乳腺良性肿瘤的诊断标准 肿块呈圆形或类圆形表现，边界光滑，有包膜。肿块内部的分布均匀，呈低回声。肿块后方的回声增强或不增强。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后进行病理检查的结果显示，在这120例乳腺肿瘤患者中，有乳腺良性肿瘤患者88例，有乳腺恶性肿瘤患者32例。进行彩色超声检查的结果显示，在这些患者中，有80例患者被确诊患有乳腺良性肿瘤，有24例患者被确诊患有乳腺恶性肿瘤。用彩色超声检查诊断乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤的准确率分别为90.9%、75.0%。进行X线钼靶摄影检查的结果显示，在这些患者中，有65例患者被确诊患有乳腺良性肿瘤，有29例患者被确诊患有乳腺恶性肿瘤。用X线钼靶摄影检查诊断乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤的准确率分别为73.9%、90.6%。用彩色超声检查诊断乳腺良性肿瘤的准确率高于用X线钼靶摄影检查诊断此类乳腺肿瘤的准确率（P＜0.05）。用彩色超声检查诊断乳腺恶性肿瘤的准确率低于用X线钼靶摄影检查诊断此类乳腺肿瘤的准确率（P＜0.05）。详情见表1。

表1　用彩色超声检查和X线钼靶摄影检查对这些患者乳腺肿瘤的良恶性进行鉴别诊断准确率的比较[n(%)]

3 讨论

对乳腺肿瘤患者进行影像学检查，主要是为了判定其乳腺肿块的性质，以便及早对其进行有针对性的治疗[2]。近年来，随着摄影学检查技术的不断进步，彩色超声检查、X线钼靶摄影检查已经在临床上广为应用。与传统的CT检查、X线片检查相比，彩色超声检查、X线钼靶摄影检查具有较多的优势。这两种检查方法都能够清晰地显示出患者乳腺内的结节与肿块，对于鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性具有一定的价值。X线钼靶摄影检查的成像比较直观、清晰，能够及时地发现乳腺内的小肿块与小结节，且能够明确病灶的性质及浸润的范围。

进行彩色超声检查不仅能够全面地显示出乳腺肿块的边界、大小、血流分布情况及回声特点，还能综合患者病灶钙化的情况来鉴别诊断其乳腺肿块的性质[3-4]。与彩色超声检查相比，X线钼靶摄影检查在诊断乳腺恶性肿瘤及细小病灶中具有独特的优势。但是，对于乳房腺体致密、乳房内脂肪较少的乳腺肿瘤患者来说，用X线钼靶摄影对其乳腺肿块的性质进行鉴别诊断的准确率不高。此检查方法很难准确地显示出患者近胸壁的具体病变情况。当增生的腺体与肿块混合在一起时很容易出现漏诊。也容易将腺瘤与少数高密度乳腺囊肿相混淆，进而出现误诊。总的来说，彩色超声检查与X线钼靶摄影检查各有优缺点。在实际应用的过程中，若单一选择其中一种检查方式对乳腺肿瘤的良恶性进行鉴别诊断，易造成误诊、漏诊，进而使患者失去最佳的治疗时机[5-6]。本次研究的结果证实，用彩色超声检查诊断乳腺良性肿瘤的准确率较高，用X线钼靶摄影检查诊断乳腺恶性肿瘤的准确率较高。临床上应将这两种检查方法联用，以提高对乳腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断的准确率。

[1]韩虹.高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值[J].今日健康,2015,14(8):345.

[2]莫燕,杨惠娟.高频彩色多普勒超声联合X线钼靶诊断早期乳腺癌的临床价值[J].海南医学,2014,25(11):1627-1629

[3]夏德新,杨小庆.钼靶X线微钙化对乳腺触诊阴性的乳腺癌诊断价值[J].中国医学影像技术,2009,25(9):182-185.

[4]温静.超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究[J].实用医学杂志,2012,28(10):1669-1670.

[5]散志华,顾秀娟,孙心平.彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用[J].中国医疗设备,2011,26(6):153-154,161.

[6]黄伟钦,唐丽娜,沈友洪,等.超声双重造影在直肠癌术前分期中的临床应用研究[J].实用临床医药杂志.2015,19(24):165-166.