彩色多普勒超声检查在甲状腺肿物诊断中的应用价值

解婷婷，张秀梅

（江苏省兴化市人民医院B超室，江苏 兴化 225700）

甲状腺肿物是临床上常见的内分泌腺体疾病。多数该病患者颈部的正中有肿块，部分患者还伴有吞咽困难及声音嘶哑等症状。该病有良、恶性之分。恶性甲状腺肿物多为单个肿块，且肿块的生长速度较快。对该病患者进行准确的诊断有利于判断其肿物的性质，从而为其制定有效的治疗方案[1]。近年来，临床上用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿物，取得了较为理想的效果[2]。在本次研究中，笔者以2014年1月至2016年12月期间江苏省兴化市人民医院收治的74例甲状腺肿物患者为研究对象，探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺肿物诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年12月期间在江苏省兴化市人民医院就诊的74例甲状腺肿物患者为研究对象。这74例患者均因颈部出现无痛性肿块来医院就诊，均无明显的临床症状。其中，有21例男性、53例女性；其年龄在25～78岁之间，平均年龄为（50.3±8.4）岁；其病程在2个月～3年之间，平均病程为（1.5±0.4）年；在他们中，有20例单发性肿块患者，有54例多发性肿块患者。对这74例患者进行手术病理检查的结果显示，有50例患有甲状腺腺瘤的患者，有8例患有甲状腺癌的患者，有10例患有结节性甲状腺肿的患者，有4例患有桥本病的患者，有2例患有亚急性甲状腺炎的患者。

1.2 方法

在这74例患者入院后，均对其进行彩色多普勒超声检查。使用美国GE公司生产的LOGIQ 7和VIVID 7彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查。将探头的频率设置为7.5～10.0 MHz。具体的检查方法为：1）使患者取仰卧位，在其颈部的下方垫一个枕头，使其头部略向后仰。2）在患者的颈前涂抹耦合剂，将探头置于其甲状腺区域进行扫描。3）在进行检查的过程中，根据患者病灶的特点调整超声仪的参数、深度及聚焦部位等，以获取最佳的图像。重点观察患者甲状腺腺体的回声、病灶的边界、形态、大小及钙化灶的情况等，记录其病灶周围的淋巴结是否发生肿大等。

1.3 观察指标

检查结束后，观察这74例患者的超声检查结果与其进行手术病理诊断结果的符合情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS15.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对74例患者进行超声检查的结果与进行手术病理诊断结果的符合情况

对这74例患者进行超声检查的结果显示，有53例患有甲状腺腺瘤的患者，该检查结果与进行病理诊断结果的符合率为94.34%。有10例患有甲状腺癌的患者，该检查结果与进行病理诊断结果的符合率为80.00%。有11例患有结节性甲状腺肿的患者，该检查结果与进行病理诊断结果的符合率为90.91%。有6例患者被误诊，其中，有1例被误诊为结节性甲状腺肿的患者，有3例被误诊为甲状腺腺瘤的患者，有2例被误诊为甲状腺癌的患者。详见表1。

表1　对74例患者进行超声检查的结果与进行手术病理诊断结果的符合情况

2.2 结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌的彩色多普勒超声血流指标的对比

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的血流峰值流速、血流阻力指数均低于甲状腺癌，P＜0.05。甲状腺腺瘤的血流峰值流速、血流阻力指数与结节性甲状腺肿相比差异无统计学意义，P＞0.05。详见表2。

表2　结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌的彩色多普勒超声血流指标的对比 （ ±s）

表2　结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌的彩色多普勒超声血流指标的对比 （ ±s）

类型　血流峰值流速（m/s）　血流阻力指数结节性甲状腺肿（n=10）　29.1±10.2　0.53±0.02甲状腺腺瘤（n=50）　31.5±9.4　0.54±0.03甲状腺癌（n=8）　40.2±18.3　0.65±0.04

3 讨论

有临床资料显示，甲状腺疾病的发病率居于内分泌腺体疾病发病率的首位，其中，以甲状腺肿物的发病率为最高。目前，临床上诊断甲状腺肿物的方法包括超声检查、核素扫描、X线检查、CT检查及MRI检查等。进行核素扫描、MRI检查及CT检查诊断甲状腺疾病的准确率较高，但这些检查方法的费用高昂，且存在放射危害，故患者的接受度不高[3]。进行彩色多普勒超声检查具有无创、便捷、敏感度高、能反复检查等优势。多项研究结果显示，用彩色多普勒超声检查诊断甲状腺肿物的敏感度在97%以上[4-5]。

在本次研究中，江苏省兴化市人民医院对该院收治的74例甲状腺肿物患者进行彩色多普勒超声检查的结果显示：1）有11例患有结节性甲状腺肿的患者，其超声影像特点为：其双侧甲状腺不对称，且有不同程度地增大；其腺体内存在多个大小不等的占位性病变，且病变部位存在散在的星点状回声；其病灶的形态规则，病灶内部呈低回声或中等偏高回声，病灶周边存在声晕[6]。2）有10例患有甲状腺癌的患者，其超声影像特点为：其单侧甲状腺的形态异常、体积增大；其肿块为单发，且形态不规则、边界不清晰、周边无包膜光带；其肿块内部存在不均匀的低回声，且呈微钙化。该类患者的肿块在发生囊性病变后，其囊腔的范围较小，其肿块周围的组织可出现蟹足样浸润，其血流分布主要为Ⅱ型[7]。3）有53例患有甲状腺腺瘤的患者，其超声影像特点为：其甲状腺呈局限性增大，多为单发病灶，其瘤体呈圆形或椭圆形，且边界清晰，瘤体内有完整的晕环，包膜内呈低回声或中等回声，其血流分布主要为I型。4）有6例被误诊的患者。另外，结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤均为良性肿块，肿块内部及周边均存在正常的静脉系统和淋巴回流系统。甲状腺癌为恶性肿块，肿块内部及周边的微小血管多数被破坏，仅存在较大的静脉或动脉，导致这类患者的血流频谱出现异常。因此，可将血液峰值流速和血液阻力指数作为鉴别甲状腺肿物良、恶性的依据[8]。

综上所述，进行彩色多普勒超声检查在甲状腺肿物诊断中的应用价值较高。

[1]田欢.甲状腺超声诊断与病理诊断的一致性探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(43):153.

[2]杨仲坤.甲状腺超声诊断与病理诊断的一致性分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1667-1668.

[3]陈玲.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究[J].标记免疫分析与临床,2015,22(5):436-438.

[4]杨俊.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].中外医学研究,2016,14(9):79-80,81.

[5]杨玉霞,张琳琳,赵军波,等.结节性甲状腺肿102例超声诊断与病理诊断探讨[J].中国医药导报,2010,(3):91-92.

[6]谭鹰,华兴,郭燕丽,等.超声诊断甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓1例[J].中国超声医学杂志,2013,29(6):552,560.

[7]徐淑琴,刘艳茹.甲状腺占位性病变患者超声诊断的价值分析[J].中国保健营养,2016,26(27):410.

[8]张英,未世荣,薛晓光,等.甲状腺肿块彩色多普勒超声与病理诊断结果的对照研究[J].吉林医学,2010,31(23):3839.