联用异丙托溴铵和沙丁胺醇对老年COPD患者进行雾化吸入治疗的效果探讨

潘振雷

（河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科临床上的一种常见病。咳嗽、咳痰、呼吸困难是此病患者主要的临床症状。老年人呼吸系统的功能逐渐衰退，其罹患COPD的风险较高[1]。目前，雾化吸入疗法被广泛地应用于对老年COPD患者进行治疗的过程中。异丙托溴铵和沙丁胺醇都是对此病患者进行雾化吸入治疗的常用药。为了探讨联用异丙托溴铵和沙丁胺醇对老年COPD患者进行雾化吸入治疗的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年9月至2017年3月期间我院呼吸内科收治的86例老年COPD患者。这些患者的病情均经临床查体、胸部CT检查、肺功能检查等综合检查被确诊为COPD[2]。本次研究排除患有其他脏器严重病变、脑血管疾病、恶性肿瘤的患者。这些患者在近2周内均未使用糖皮质激素进行治疗。他们对本次研究均知情同意。将这些患者平均分为试验组和常规组。在试验组患者中，有男性患者24例，女性患者19例；其年龄为61～74岁，平均年龄为（64.5±5.1）岁；其病程为3～12年，平均病程为（8.5±1.1）年。在常规组患者中，有男性患者26例，女性患者17例；其年龄为60～77岁，平均年龄为（67.1±4.6）岁；其病程为4～10年，平均病程为（8.7±0.9）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在两组患者入院后，均对其进行吸氧、抗感染、营养支持等常规治疗。在此基础上，将2 ml的异丙托溴铵加入到5 ml浓度为0.9%的生理盐水中对常规组患者进行雾化吸入治疗，10～15 min/次，2次/d，将氧流量控制为6～7 L/min。根据患者的病情为其调整氧流量。将2 ml的异丙托溴铵和1 ml的沙丁胺醇加入到5 ml浓度为0.9%的生理盐水中对试验组患者进行雾化吸入治疗，10～15 min/次，2次/d，将氧流量控制在6～7 L/min。根据患者的病情为其调整氧流量。对两组患者均治疗7 d。

1.3 疗效判定标准[3]

1）显效。治疗后，患者咳嗽、咳痰的症状有明显缓解，其肺部湿啰音消失，其动脉血氧分压恢复到正常水平，其肺功能有显著改善。2）有效。治疗后，患者咳嗽、咳痰的症状有所改善，其肺部湿啰音基本消失，其动脉血氧分压基本恢复到正常水平，其肺功能有所改善。3）无效：治疗后，患者的临床症状及体征均无明显改善或在加重。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者治疗的总有效率高于常规组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1　两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者临床症状、体征缓解时间的比较

常规组患者咳嗽、呼吸困难症状缓解的时间为（3.8±1.0）d，其肺部湿啰音消失的时间为（7.5±2.2）d。试验组患者咳嗽、呼吸困难症状缓解的时间为（2.2±0.5）d，其肺部湿啰音消失的时间为（4.8±2.3）d。试验组患者咳嗽和呼吸困难症状缓解的时间、肺部湿啰音消失的时间均早于常规组患者（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在进行治疗期间，在试验组患者中，有2例患者出现口干的不良反应，有1例患者出现恶心的不良反应，该组患者不良反应的发生率为7.0%。在常规组患者中，有1例患者出现口干的不良反应，有3例患者出现轻度心悸的不良反应，该组患者不良反应的发生率为9.3%。试验组患者不良反应的发生率低于常规组患者，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

COPD是临床上一种常见的慢性呼吸道炎症性疾病[4]。随着年龄的增长，老年人机体的抵抗力可逐渐下降，其呼吸系统的功能可逐渐衰退，这使其成为COPD的高发人群。研究发现，COPD的发生主要是由于患者的气管、支气管、肺部出现慢性炎症性病变引起的。此病的病程较长。此病的发生可对患者的生命健康和生活质量造成严重的影响。雾化吸入疗法是目前临床上治疗COPD的主要方法。在对COPD患者进行雾化吸入治疗时，可直接将药物转变成气溶物，根据氧气驱动吸入的原理将气溶物送至病灶。此方法具有操作简便、起效快、安全性高的特点，适合为老年患者和小儿患者使用[5]。

异丙托溴铵是一种强效的抗胆碱药。此药对气道平滑肌中的M受体具有较高的选择性，对机体内分泌系统的影响则较小。此药进入人体后，可竞争性地与乙酰胆碱相结合，抑制乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用和气道粘性介质的生成[6-7]，进而舒张患者的气道。此外，异丙托溴铵还能够调节气道平滑肌中M受体的生成，从而起到理想的平喘作用。此药可抑制巨噬细胞生成趋化活性介质，这在一定程度上可提高患者肺部的张力，进而改善其肺部的生理活性。沙丁胺醇是一种选择性的β2受体激动剂。此药可选择性地与气道平滑肌中的β2受体相结合，从而起到舒张气道平滑肌的作用。此外，沙丁胺醇还可有效地抑制组胺、PGs、LTs 等炎性介质的释放[8]。沙丁胺醇见效快、药效维持的时间长，可有效地缓解病情处于急性期COPD患者的临床症状。将异丙托溴铵和沙丁胺醇联用对老年COPD患者进行雾化吸入治疗，可起到很好的协同作用[9-10]。

本次研究的结果证实，联用异丙托溴铵和沙丁胺醇对老年COPD患者进行雾化吸入治疗的效果较为理想。

[1]刘俏梅.雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期28例[J].现代诊断与治疗,2012,23（4）:337-338.

[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2014）[J].中国医学前沿杂志,2014,6（2）:67-79.

[3]李春凤.联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病55例临床分析[J].北华大学学报(自然科学版),2012,13（6）:676-679.

[4]邬莹.万托林雾化吸入在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用[J].检验医学与临床,2014,11（21）:2974-2976.

[5]赵方.联合雾化吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床疗效研究[J].中国实用医药,2015,10（22）:174-175.

[6]姚凯东.布地奈德联合β_2受体激动剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].中外医学研究,2015,13（33）:47-48.

[7]苏爱峰.联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果评价[J].中国社区医师,2013,15（8）:164-165.

[8]高俊霞,周秀梅.不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].心肺血管病杂志,2013,32（5）:573-575.

[9]吴彦民,杨聪.氧驱雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察[J].解放军医药杂志,2013,25(1):21-22.

[10]邓文新.布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].当代医学,2013,19(36):136-137.