对接受无痛胃镜检查的高龄患者实施不同麻醉的效果对比

代丽娜

（贵州省贵阳中医学院第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

无痛胃镜检查是临床上常用的一种检查方法。在对高龄患者进行该检查时，应合理为其选择麻醉方案。为了比较对接受无痛胃镜检查的高龄患者实施不同麻醉的效果，笔者对在贵州省贵阳中医学院第一附属医院接受无痛胃镜检查的88例高龄患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年7月至2016年4月期间在贵州省贵阳中医学院第一附属医院接受无痛胃镜检查的88例高龄患者。根据麻醉药用量和给药速度的不同将其分为甲组和乙组。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。详见表1。

表1　甲组患者和乙组患者基本资料的对比

1.2 方法

在进行无痛胃镜检查期间，为甲组患者在60 s内静脉推注0.6～0.8μg/kg的瑞芬太尼，并用1.5 mg/kg的丙泊酚对其进行持续静脉输注。为乙组患者在5～10 s内静脉推注0.6～0.8μg/kg的瑞芬太尼，并用0.5 mg/kg的丙泊酚对其进行持续静脉输注[1]。

1.3 观察指标

对比两组患者检查后定向力恢复的时间、意识恢复的时间、离院的时间和不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0 统计软件对本次研究所得数据进行统计学分析。患者检查后定向力恢复的时间、意识恢复的时间、离院的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，不良反应的发生率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查后定向力恢复的时间、意识恢复的时间和离院时间的对比

乙组患者检查后定向力恢复的平均时间、意识恢复的平均时间、离院的平均时间分别为（2.2±2.1）min、（14.2±3.2）min、（19.2±2.2）min。甲组患者检查后定向力恢复的平均时间、意识恢复的平均时间、离院的平均时间分别为（15.2±2.5）min、（21.2±3.2）min、（38.2±3.1）min。乙组患者检查后定向力恢复的时间、意识恢复的时间、离院的时间均短于甲组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者检查后定向力恢复的时间、意识恢复的时间和离院时间的对比（min，±s）

表2　两组患者检查后定向力恢复的时间、意识恢复的时间和离院时间的对比（min，±s）

组别　例数　检查后定向力恢复的时间检查后离院的时间甲组　44　15.2±2.5　21.2±3.2　38.2±3.1乙组　44　2.2±2.1　14.2±3.2　19.2±2.2 X2值　7.6　6.8　6.9 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05检查后意识恢复的时间

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

在麻醉后，甲组患者中有1例患者（占2.2%）发生嗜睡，有1例患者（占2.2%）发生恶心，有2例患者（占4.4%）发生呕吐。甲组患者不良反应的发生率为8.9%；乙组患者中有1例患者（占2.2%）发生嗜睡，有1例患者（占2.2%）发生恶心。乙组患者不良反应的发生率为4.4%。乙组患者不良反应的发生率低于甲组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3　两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

胃镜检查是临床上常用的一种检查方法。此检查属于侵入性检查，易导致患者出现恶心、呕吐等不良反应[2]。瑞芬太尼属于芬太尼类μ型阿片受体激动剂，具有起效快、镇痛效果好等优点[3-4]。本研究的结果显示，乙组患者检查后定向力恢复的时间、意识恢复的时间、离院的时间均短于甲组患者（P＜0.05）。乙组患者不良反应的发生率低于甲组患者（P＜0.05）。可见，为接受无痛胃镜检查的高龄患者在5～10 s内静脉推注0.6～0.8μg/kg的瑞芬太尼，并用0.5 mg/kg的丙泊酚对其进行持续静脉输注能够缩短其检查后定向力恢复的时间、意识恢复的时间和离院的时间，降低其不良反应的发生率。这与崔宏清等[5]的研究结果相符。

综上所述，采用快速静脉推注瑞芬太尼和持续静脉输注小剂量丙泊酚的方法对接受无痛胃镜检查的高龄患者进行麻醉的效果显著，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]李睿,邹磊.瑞芬太尼和异丙酚复合麻醉不同给药方式在无痛胃镜中的应用观察[J].大家健康(学术版),2011,17（1）:22-23.

[2]王筱斐,王颖.不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚在无痛胃镜检查中对呼吸、循环系统的影响——附80例报告[J].新医学,2012,2（12）:102-104.

[3]郭冰.不同剂量瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的比较[J].山西医科大学学报,2013,11（2）:1038-1040.

[4]吴新海,徐磊,孙新波.不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查的效果观察[J].中国医学创新,2012,9（13）:75-76.

[5]崔宏清,董丽斌,叶广华.不同剂量瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜检查中的镇静效果[J].现代诊断与治疗,2015,4（3）:791-793.