NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的效果

刘　东　关浩峰　王方方

(江门市中心医院，广东 江门　529000)

胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿常见和多发病，以对患儿造成呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至造成生命危象。对症支持治疗以机械通气治疗为主，但副作用较明显，尤其是发生下呼吸道感染和呼吸机相关肺炎(VAP)的概率较高[1]。目前常规治疗该类患者的治疗方法中，以经鼻连续气道正压通气NCPAP(nasal continuous positive airway pressure)治疗为主治疗方法的研究，取得了突破性进展。对改善患儿外周血清TNF-α、IL-8细胞因子变化水平及其血气分析，对预后疗效，具有重要的评判价值。本研究为探讨NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的效果，选定2014年1月—2016年1月收治的50例为课题实验观察对象，具体分析如下。

1　材料和方法

1.1　临床资料

采用医学研究对比法，对我院2014年1月—2016年1月收治的50例新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭患儿，按照治疗中通气方法不同，等分为两组。其中对照组：男患儿34例，女患儿26例；观察组：男患儿35例，女患儿25例。

1.2　纳入标准

羊水混胎粪在分娩中肉眼可见；患儿出生后皮肤、脐窝和指、趾甲床残留胎粪痕迹；面部呼吸类器内外乐见胎粪；器官内吸引物中可见胎粪可确诊；所有患儿家属均签署知情同意书，并接受随访，且随访有效，符合机械通气指征，经临床确诊。

1.3　方法

其中研究组(NCPAP治疗，即低潮气量+小PEEP)、对照组(常规机械通气治疗)，比较两两组组患儿的临床疗效及其血气分析结果。两组机械通气两小时后血清学指标TNF-α、IL-8检验按CBA试剂盒进行操作，应用CellQuest自动化软件进行自主分析；血气分析依照常规方法检测。

1.4　观察指标

白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor - α和SDP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)。

1.5　统计学分析

2　结　果

2.1　两组临床疗效情况

NCPAP治疗比之对照组具有更高的治疗总有效率，有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组和观察组比较，*P<0.05

2.2　两组机械通气两2 h后血清学指标TNF-α、IL-8和血氧饱和度情况

两组机械通气2 h后血清学指标TNF-α、IL-8和SDP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)比较，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组机械通气2 h后血清学指标TNF-α、IL-8和血氧饱和度比较

3　讨　论

新生儿死亡多受新生儿感染性因素制约，胎粪污染作为中间重要环节，是导致新生儿死亡的一大主因，且肺损伤、呼吸衰竭以及持续肺动脉高压等疾病[2]。机械通气治疗作为常规治疗方法，相关吸入性肺炎和气胸的发生率极高，NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭不仅对患儿的疾病治疗造成严重阻碍，同时也直接影响患儿的生存期限。经鼻持续气道正压通气治疗作为改良机械通气治疗方法，在患者的临床治疗中起了积极的作用。

文献资料进一步作证，NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭具有良好的治疗效果,在临床治疗中是首选的一种方法，具有高临床总有效率(94.2%)及其血二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SaO2)和血氧分析(PO2)改善效果[3]。机械通气为创伤性、侵入性操作，因技术操作不当而导致的气胸及其呼吸机相关性肺炎，可能对患儿的生活和生存质量产生严重影响。经鼻持续气道正压通气辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭，具备无创性，对新生儿损伤小的优势[4]。NCPAP治疗新生儿MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效确切,对改善患儿临床症状如气促时间，对节省患儿家庭开支、减少住院时间,不造成鼻部损伤和气漏等优势[5]。本研究的治疗结果实践中，与上述学者们的研究结果相一致，对提升患儿血气分析质量，降低血清学致炎因子具有重要的使用价值。

综上所述，NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的效果显著，对提升患儿血气分析质量，降低血清学致炎因子，具备远期治疗上的突出优势，值得大力推广。

参考文献：

[1]王威远,许敏,王馥兰，等.NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,84:49-50.

[2]张彬,江萍.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭效果观察[J].现代医药卫生,2014,23:3588-3590.

[3]莫炜明,肖波,黄永昌，等.NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的效果[J].保健文汇,2016,11:87.

[4]金静维,史军然,张秀华，等.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭51例[J].河北中医,2012,34(8):1273-1274.

[5]冯帼,刘素丽,崔伟伦，等.加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(4):99-101.