西格列汀联合二甲双胍对糖尿病患者胰岛功能的影响

刘媛媛

(新汶矿业集团中心医院，山东 新泰　271200)

胰岛功能发生障碍，或者出现胰岛素抵抗，则可能导致2型糖尿病的发生。随着2型糖尿病病程的逐渐增加，体内的β细胞数会出现进行性降低，从而使得病情逐渐恶化[1]。研究发现，西格列汀为DPP-4抑制剂，可以通过对肠促胰岛素的作用，达到降低血糖的同时也改善和调节胰岛功能[2]。由于西格列汀在我国上市的时间不是太长，临床使用经验有限，本研究采用西格列汀与二甲双胍联合的治疗方式对糖尿病患者进行治疗。获得了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

以2016年3月至2017年6月在我院门诊确诊为2型糖尿病的患者为研究对象，其中45例男性，15例女性。所有患者在参与本研究之前12周内均未采用其他药物进行治疗；无并发症或感染和肝脏与心脏类严重疾病；不处于妊娠期或暂无该计划；空腹血糖低于11．1 mmol/L，糖化血红蛋白为6．5%～10%；年龄为35～64岁，平均年龄46．8岁；平均病程1．3年。将上述患者按照随机平均分配法，平均划分为3组，并对患者基本资料进行统计学分析发现，P>0．05，即具有可比性。

1.2　治疗方法

西格列汀组每天1次，剂量100 mg。二甲双胍组每天3次，剂量500 mg。联合组西格列汀剂量为100 mg，每日1次，二甲双胍剂量为500 mg，每日3次。所有患者均进行12周连续治疗，治疗期间不应用其他相关药物，并进行运动与饮食等控制。若血糖值低于3．9mmol/L，则为低血糖。

1.3　观察指标

对患者治疗前后胰岛功能与血糖基本指标：FBG(空腹血糖)、2 hPG(餐后2h的血糖)、HbA1C(糖化血红蛋白)、HOMA-β (稳态模型细胞功能指数)、HOMA-IR(稳态模型胰岛素抵抗指数)；相关代谢指标：TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL—C(低密度脂蛋白胆固醇)；低血糖与不良反应情况等方面，进行详细的检测与观察记录[3]。

1.4　统计学分析

2　结　果

2.1　胰岛功能与血糖

患者经过治疗后，各项指标均发生变化。联合组除HOMA-IR外，其余指标与西格列汀组与二甲双胍组相应指标间具有差异。见表1。

2.2　代谢指标

治疗后代谢指标有所下降，西格列汀组和二甲双胍组与联合组指标之间存在一定的差异，见表2。

表1　治疗前后患者胰岛功能与血糖基本情况比较

表2　治疗前后患者相关代谢指标基本情况比较

2.3　患者治疗期间出现低血糖与不良反应情况

参与本研究的患者,均未出现低血糖，也未见其他不良反应，均顺利完成相应方案的治疗。

3　讨　论

糖尿病的主要临床表现为高血糖，患者伴有“三多一少”症状，随着病情发展，可能出现其他器官的衰竭病变，给患者及其家属带来较大的影响，对于该病的治疗，通常以药物治疗为主[2]。西格列汀是一种DPP-4抑制剂，在降低胰高血糖素量，增加胰岛素分泌，减少GLP与GLP-1的降解方面具有较强的能力。从而可以通过葡萄糖依赖的途径达到降低血糖的目的，同时对β细胞的正常功能有较好的保护[3]。二甲双胍则可以通过对肝葡萄糖输出量的控制，调节胰岛素抵抗能力，提高外周组织的摄取利用能力等，最终达到降低血糖的目的[4]。因此两者联合降糖治疗起协同增强作用。本研究采用两种药物联合的方式对20例患者进行治疗，并以同期仅采用单一药物治疗的患者为对照。结果发现，经治疗后，患者相关指标均有所改变。但西格列汀组与二甲双胍组胰岛功能、血糖与代谢指标的差异不显著。而联合组与其他组各项指标之问存在的差异具有统计学意义。所有患者治疗期间均未出现不良反应。综上所述，采用西格列汀联合二甲双胍的方式对2型糖尿病患者进行治疗，疗效好，安全性高，具有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]吕霄，赵猛，凌宏威，等．西格列汀对糖尿病前期人群的干预效果．中国老年学杂志，2014，34(1)：26-29.

[2]徐娜，何小景，刚新玲，等．西格列汀对2型糖尿病小鼠胰岛B细胞自噬相关因子At93.Atgl2与Beclinl表达的影响．中国糖尿病杂志，2016，24(8)：750-753.

[3]潘小康．二甲双胍降糖机制研究进展．中国糖尿病杂志，2016，24(7)：665-668.

[4]戴梦昭．维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析．中国全科医学，2013，16(23)：2714-2717.