硫酸镁在妊娠合并高血压治疗中的应用

李明茹（南阳圣玛妇产医院，河南南阳473000）

妊娠、分娩是女性特殊的一个生理过程，而女性在妊娠期间由于多种因素的影响，常常会出现多种并发症，而对其妊娠情况造成不利的影响。妊娠合并高血压是妊娠期女性常见的一种并发症，在临床上又称为妊娠高血压综合征等。妊娠合并高血压通常在妊娠20周后发生，不仅对孕妇的身体健康具有严重的危害，且对胎儿的生长发育也具有严重的影响[1]。因此，及时给予妊娠合并高血压患者有效的治疗、控制血压具有重要的意义。为寻求一种安全、有效的治疗方案，本文就对硫酸镁在妊娠合并高血压治疗中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年10月在本院诊治的妊娠合并高血压患者76例，将其随机分为研究组（38例）与对照组（38例）；全部入选患者通过症状体征分析及临床检查等均显示符合临床上对于妊娠合并高血压的诊断标准[2]。研究组患者年龄21～38岁，平均（27.63±3.74）岁；妊娠时间 22～36周，平均（27.01±1.73）周；其中初产妇21例，经产妇17例；对照组患者年龄 22～36 岁，平均（27.03±3.53）岁；妊娠时间 23～37周，平均（27.65±1.84）周；其中初产妇 22例，经产妇16例。所有患者对本研究内容知情，均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）伴有严重脏器功能损害的患者；（2）有烟酒史的患者；（3）对相关药物有治疗禁忌的患者。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 全部患者在入院确诊后均给予血压控制、解痉、镇静、扩容等常规综合治疗，其中对于伴有颅内压升高、肺水肿及心力衰竭的患者，可依据其具体病情给予对应的利尿治疗及处理等。对照组单纯给予常规综合治疗，研究组在常规治疗的基础上应用硫酸镁，患者的初始用药剂量均为硫酸镁注射液（杭州民生药业公司，含硫酸镁5.0 g）溶于250 mL葡萄糖注射液静脉滴注，将静脉滴注时间控制在2 h内，然后在患者的治疗过程中，依据其病情变化情况，将用药剂量逐渐调节至7.5 g硫酸镁（浓度为25%）溶于500 mL葡萄糖注射液静脉滴注，静脉滴注时间控制在6 h左右，每天进行1次静脉滴注治疗。

1.2.2 观察指标 观察分析患者的治疗效果、血压改善情况（主要是对其治疗前后的舒张压及收缩压进行观察）及不良反应发生情况等。患者治疗效果依据《卫生部心血管药物临床研究指导原则》[3]内容中的相关标准进行评定。显效：患者完成治疗后，相关症状、体征均基本消失，血压情况基本恢复正常或者舒张压的降低程度在 20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上；有效：完成治疗后，相关症状、体征得到明显的缓解，舒张压的降低程度在20～100 mm Hg；无效：完成治疗后，患者的症状、体征与血压情况等与治疗前无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析、处理，其中获取的计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗完成后，研究组总有效率较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者血压改善情况比较 两组患者治疗前收缩压及舒张压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者收缩压及舒张压均较治疗前明显降低，且研究组较对照组降低更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者血压改善情况比较（±s，mm Hg）

表2 两组患者血压改善情况比较（±s，mm Hg）

注：-表示无此项

组别研究组对照组n 38 38 t p--收缩压治疗前170.3±22.4 169.8±20.7 0.101 1 0.919 8治疗后129.7±9.3 145.1±10.3 6.840 8 0.000 0舒张压治疗前108.7±11.4 107.9±10.8 0.314 0 0.754 4治疗后80.8±7.4 91.6±8.2 6.027 5 0.000 0

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组治疗期间总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨 论

相关临床研究显示，在妊娠女性中约有9%的女性均会出现妊娠合并高血压[4]。妊娠合并高血压患者发病后临床症状主要表现为血压显著升高、头痛、头晕、水肿及蛋白尿等，且随着病情的进展甚至会出现昏迷、肾功能衰竭等多种严重症状[5]，对孕妇及胎儿均具有严重的危害，其也是导致孕妇及胎儿死亡的重要原因，故给予患者及时、准确的诊治十分重要。

目前，在临床上对妊娠合并高血压患者的治疗主要是通过相关药物对其进行镇静、血压控制及解痉等治疗，患者通过治疗后通常能够获得一定的疗效，但在其治疗中，血压控制效果往往不是很理想，且对于各个器官血液循环兼顾效果也不佳，患者在治疗期间出现相关不良反应[6]。

硫酸镁作为一种β-肾上腺素受体激动素，具有降低细胞中钙离子浓度的作用，同时，其还能够通过镁离子影响血管肌细胞的去极化，而对机体细胞中钙离子的进入进行明显的抑制，使平滑肌及骨骼肌等获得良好的松弛效果，其还能降低机体细胞电位，促进血管的扩张，从而有效改善患者的血压[7]。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，血压改善情况明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究表明治疗中联用硫酸镁不仅能够对钙离子的流失进行有效控制，而且释放的镁离子还能够对胆碱的释放及神经肌的信号传递等有效控制，从而将明显提高解痉效果；同时，其还能减轻血管周边的阻力，促进心脏血液的排放，促进毛细血管的扩张，提高治疗效果[8]。

综上所述，在妊娠合并高血压患者的临床治疗中联用硫酸镁的临床效果显著，且能够改善患者血压，减少不良反应发生，具有重要的应用推广价值。

[1]黎渊明．硫酸镁在妊娠合并高血压患者中的临床应用分析[J]．中外医疗，2015，31（24）：135-136．

[2]赵巧平．应用硫酸镁治疗妊高症的临床疗效观察[J]．求医问药，2013，11（7）：287．

[3]欧阳建秀．硫酸镁在妊娠合并高血压治疗中的应用效果[J]．当代医药论丛，2014，23（2）：100．

[4]杨艳香．硫酸镁在妊娠合并高血压患者中的疗效观察[J]．心血管病防治知识：下半月，2015，21（5）：32-33．

[5]成彦儒．硫酸镁合并硝苯地平治疗妊娠高血压综合征30例疗效观察[J]．基层医学论坛，2014，14（2）：195-196．

[6]闫素玲，多运莲．108例重度妊娠高血压患者应用硫酸镁的观察与护理[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13（14）：62-63．

[7]张薇．硫酸镁在妊娠合并高血压患者中的临床应用[J]．中外医学研究，2016，14（19）：39-40．

[8]涂运珍，陈诗权，黄伟胜，等．中药联合硫酸镁+拉贝洛尔妊娠高血压合并肾损伤 150 例回顾性分析[J]．北方药学，2015，32（6）：169-170．